青海省2012消化内科高级职称考试试题及答案
病历摘要:患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
1.提问:应紧急检查哪些项目?
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部平片
E.胃肠造影
F.腹部B超
G.血钙
H.红细胞压积
I.血常规
J.心电图
2.提示:患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。
提问:急诊应尽快做哪些处理?
A.禁食医学.全在线www.med126.com
B.胃肠减压
C.肌注阿托品
D.肌注吗啡
E.输血
F.输液
G.静滴甲氰咪胍
H.吸氧
3.提示:血淀粉酶300单位,尿淀粉酶750单位(Somogyi法)。腹部透视:结肠少量积气,未见波平,无隔下游离气体。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁0.5cm厚度医学全在线网站www.med126.com。
提问:诊断考虑哪些疾病?
l.胆囊炎
B.胆石症
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡
E.肝脓肿
F.胃穿孔
G.肠梗阻
H.胆道蛔虫症
4.提示:入院第二天患者腹痛加剧,上腹部压痛伴肌紧张,腹部有移动性浊音医学全在.线网站提供
F.肝炎病毒免疫学检查
G.肝、肾功能
H.CEA、AFP
5.提示:腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无隔下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml。
提问:目前应主要考虑什么疾病?
A.消化性溃疡穿孔
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆囊炎医.学.全.在.线网站提供
D.急性坏死性小肠炎
E.原发性腹膜炎
F.胰头癌
G.原发性肝癌
H.休克
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