江苏省2012年卫生高级职称考试呼吸内科(治疗)复习资料

来源：本站原创更新：2012-10-22 高级职称考试论坛

2.M2离子通道阻滞剂：阻断流感病毒M2蛋白的离子通道，从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺（Amantadine)和金刚乙胺（Rimantadine)两个品种,神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等，多见于金刚烷胺；胃肠道反应有恶心、呕吐，大多比较轻微，停药后可迅速消失。
3.儿童用药剂量与成人不同，疗程相同。在紧急情况下，对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时，也应进行抗病毒治疗。
（三)关于耐药、临床用药选择和用法。
抗流感病毒药物治疗是流感治疗最基本和最重要的环节。但流感病毒很容易产生耐药毒株，备受关注。甲型流感病毒对M2离子通道阻滞剂早有耐药，目前我国和全球的监测资料均表明几乎100%的季节性甲型流感病毒（H1N1、H3N2)和2009年甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药；曾有报道超过80％的季节性甲型流感病毒（H1N1)对奥司他韦耐药，但对扎那米韦仍然敏感；季节性甲型流感病毒（H3N2)、2009年甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦仍然敏感；H5N1禽流感病毒对这两类药物的耐药比例较低。但是流感病毒容易产生变异而导致对抗病毒药物产生耐药。季节性甲型流感病毒（H1N1)对奥司他韦和金刚烷胺双重耐药的比例在近几年有所上升，耐药株可经人与人之间传播。因此，医师在临床用药应尽量参考当地流行的病毒类型、亚型以及耐药监测资料。由于病毒亚型鉴定和耐药监测尚不普及，耐药对临床疗效的影响缺少评估，因此在耐药数据不清楚的情况下，甲型流感病毒可选用扎那米韦、奥司他韦、金刚乙胺和金刚烷胺；乙型流感病毒可选用奥司他韦或扎那米韦医学全在线网站www.med126.com。
我国耐药监测资料可参见国家流感中心网站的监测信息周报。抗流感病毒药物推荐剂量和用法见表2。

表2. 成人和儿童抗流感病毒药物治疗预防用剂量和用法推荐

药物	年龄组	治疗	预防
神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦
	成人	75mg,每日2次，疗程5d	75mg, 每日1次疗程见第八章
	儿童³1岁，体重
	£15kg	60mg/d，每日2次	30mg, 每日1次
	15-23kg	90mg/d , 每日2次	45mg, 每日1次
	24-40kg	120mg/d, 每日2次	60mg, 每日1次
	＞40kg	150mg/d, 每日2次	75mg, 每日1次
	6-11月	50mg/d，每日2次	25mg, 每日1次
	3-5月	40mg/d，每日2次	20mg, 每日1次
	＜3月	24mg/d，每日2次	无推荐剂量
扎那米韦	成人	10mg(5mg/粒)吸入，每日2次	10mg(5mg/粒)吸入每日1次
	儿童	10mg(5mg/粒)吸入每日2次（＞7岁)	10mg(5mg/粒)吸入每日1次（＞5岁)
M2离子通道阻滞剂		医学.全.在线.网.站.提供
金刚乙胺	成人	200mg/d, 1次或分2次	同治疗量
	儿童，年龄
	1-9岁	5mg/kg.d, （6.6mg/kg.d) 1次或分2次不超过150mg/d	5mg/kg.d, （6.6mg/kg.d)，1次不超过150mg/d
	³10岁	200mg/d, 1次或分2次	同治疗量
金刚烷胺	成人	200mg/d, 1次或分2次	同治疗量
	儿童，年龄
	1-9岁	5-8mg/kg.d，1次或分 2次（不超过150mg/d)，用至症状消失后24-48 小时	5-8mg/kg.d 1次或分2次（不超过150mg/d)
	³10岁	200mg/d, 1次或分2次	同治疗量