（2)血管活性药物、正性肌力药物。
去甲
肾上腺素及
多巴胺均可作为感染性休克治疗首选的血管活性药物。小剂量多巴胺未被证明具有肾脏保护及改善内脏灌注的作用。多巴酚丁胺一般用于感染性休克治疗中经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的患者。
（3)对于依赖血管活性药物的感染性休克患者，可应用小剂量糖皮质激素。
（4)ARDS并休克时，一是要积极地抗休克治疗，二是要高度重视液体管理, 在保证循环动力学稳定情况下，适当负平衡对患者有利。
2.心源性休克治疗。
遵循ABC原则，补充血容量，血管活性药物应用，正性肌力药物应用，机械性辅助循环支持：如主动脉内球囊反搏。
（三)肾脏支持。
流感重症患者中，肾脏也是常受累的器官，表现为
急性肾功能衰竭，多为肾前性和肾性因素引起。急性肾功能衰竭让患者的死亡率增加10-60%。
合并急性肾功能衰竭的ARDS患者可采用持续的静脉－静脉血液滤过或间断血液透析治疗。肾脏替代治疗有助于合并急性肾功能不全的ARDS患者的液体管理。对血流动力学不稳定患者，持续肾脏替代治疗可能更有利。
（四)糖皮质激素治疗。
糖皮质激素治疗重症流感患者，目前尚无循证医学依据。对感染性休克需要血管加压药治疗的患者可以考虑使用小剂量激素。在流感病毒感染的患者，全身大剂量的激素会带来严重的副作用，如继发感染和增加病毒的复制。因此，仅在动力学不稳定时使用，一般的剂量为氢化考的松200-300 mg/d，甲基
泼尼松龙80-120 mg/d。儿童剂量：氢化
可的松 5-10 mg/kg.d静点；甲基
泼尼松龙1-2 mg/kg.d静点。
（五)其他支持治疗。
医 学全在线www.lindalemus.com流感病毒除了累及肺、心和肾，还可能累及全身其他脏器系统，如脑膜和神经肌肉等。此外，炎症反应可导致多器官功能障碍综合征（MODS)，也是患者死亡的主要原因。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。在重症流感病例，要重视营养支持，注意预防和治疗胃肠功能衰竭。纠正内环境紊乱，尤其是电解质的紊乱及代谢性
酸中毒。
四、中医治疗
（一)轻症。
1.风热犯卫。
（1)主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，微汗。
（2)舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
（3)治法：疏风清热。
①基本方药：
银花、
连翘、
桑叶、
菊花、炒
杏仁、浙
贝母、
荆芥、
牛蒡子、
芦根、
薄荷（后下)、生
甘草。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③加减：苔厚腻加
藿香、
佩兰；
腹泻加
黄连、
木香。
④常用中成药：疏风
解毒胶囊、银翘解毒类、
双黄连类口服制剂等。
2.风寒束表。
（1)主症：发病初期，恶寒，发热或未发热，身痛头痛，鼻流清涕，无汗。
（2)舌脉：舌质淡红，苔薄而润。
（3)治法：辛温解表。
① 基本方药：炙
麻黄、炒杏仁、
桂枝、
葛根、
炙甘草、
羌活、
苏叶。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③常用中成药：九味羌活颗粒、散寒解热口服液。
3.热毒袭肺。
（1)主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。
（2)舌脉：舌质红苔黄或腻，脉滑数。
（3)治法：清肺解毒。
①基本方药：炙麻黄、杏仁、生
石膏（先煎)、
知母、芦根、牛蒡子、
浙贝母、
金银花、
青蒿、薄荷、
瓜蒌、生甘草。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③加减：
便秘加生
大黄。
④常用中成药：连花清瘟胶囊、
莲花清热泡腾片、小儿豉翘清热颗粒等。
⑤注意：以上方药、用量供参考使用，儿童用量酌减，有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。
（二)危重症。
1.热毒壅肺。
（1)主症：高热，咳嗽咯痰，气短喘促；或
心悸，躁扰不安，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
（2)治法：清热泻肺，解毒散瘀。
①基本方药：炙麻黄、生石膏、炒杏仁、知母、全瓜蒌、
黄芩、浙贝母、
生大黄、桑
白皮、
丹参、
马鞭草。
②煎服法：水煎400ml，每次200ml，口服，日四次，病情重不能口服者可进行结肠滴注，用量和次数同上。
③加减：持续高热，
神昏谵语者加服安宫
牛黄丸；抽搐者加
羚羊角、
僵蚕、广
地龙等；腹胀便结者加
枳实、
元明粉。
2.正虚邪陷。
（1)主症：呼吸急促或微弱，或辅助通气，神志淡漠甚至昏蒙，面色苍白或潮红，冷汗自出或皮肤干燥，四肢不温或逆冷，口燥咽干，舌暗淡，苔白，或舌红绛少津，脉微细数，或脉微弱。
（2)治法：扶正固脱。
①基本方药：偏于气虚阳脱者选用
人参、制
附子、干
姜、炙甘草、
山萸肉等；偏于气虚阴脱者可选用红人参、
麦冬、
五味子、山
萸肉、
生地、炙甘草等。
②煎服法：水煎400ml，每次200ml，口服，日四次，病情重不能口服者可进行结肠滴注，用量和次数同上。
③加减：若仍有高热者加用
安宫牛黄丸。
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