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姓 名 |
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性别 |
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现任专业技术职务 |
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出生年月 |
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民族 |
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现从事专业 |
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参加工作时间 |
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政治面貌 |
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支援工作 起止时间 |
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工作期间主要业绩 （免于基层工作的理由) |
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受援单位意见 |
年 月 日 |
派出单位意见 |
年 月 日 | |||||
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受援单位主管卫生行政部门意见 |
年 月 日 |
派出单位主管卫生行政部门意见 |
年 月 日 | |||||
