湖北2013外科护理卫生高级职称考试仿真题
病历摘要:??患者女性,35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大,当时没有自觉症状;近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗,易饥饿,进食饭量增加,体重下降6斤,偶然有心慌、气促,活动后加重,双手时有震颤。体格检查发现:病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,双眼轻度前突,双手轻度震颤,T:37.6℃,P:109次/分,R:24次/分,BP:130/80mmHg,甲状腺上、下极可闻及血管杂音。
1、初步诊断主要考虑哪些疾病( )
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺癌
D.甲状腺血管瘤
E.甲状腺机能减退症
F.肾上腺皮质功能减退
G.颈淋巴结结核
H.甲状腺肿继发甲亢
2、根据上述病史现在应该进行哪些检查( )
A.颈部体检以了解甲状腺肿大情况
B.血清T 、T 含量测定
C.心电图检查
D.血清钾、磷、钙测定
E.基础代谢率测定
F.甲状腺B超
G.X线胸片
H.同位素扫描
3、对该病人可以采取哪些治疗手段( ) 提示:该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症
A.每天监测基础代谢率医.学全.在.线www.lindalemus.com,持续2周
B.双侧甲状腺次全切除手术
C.单纯服用甲硫氧嘧啶
D.服用甲基硫氧嘧啶
E.心得安10mg口服,3次/天
F.服用ATP、肌苷
G.增加营养,补充消耗
4、手术前服用碘剂的主要作用是什么( ) 提示:该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后,改服碘剂
A.抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解
B.抑制甲状腺素的释放,控制基础代谢率
C.抑制甲状腺素的合成,控制基础代谢率
D.促进人体生长发育
E.减少甲状腺的血流量,减少腺体充血
F.使甲状腺的腺体变小、变硬,减少手中出血
G.预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生
5、甲状腺手术的适应症有哪些( ) 提示:完善各项术前检查及细致的术前准备后,病人拟接受手术治疗
A.继发性甲状腺功能亢进
B.巨大甲状腺肿,有压迫症状
C.疑有恶变
D.甲亢病程长者
E.胸骨后甲状腺肿
F.抗甲状腺药物治疗后复发者
G.青少年甲亢患者
H.结节性甲状腺肿伴有功能亢进者
6、对该手术后病人,应注意防治哪些并发症( ) 提示:病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除手术,手术过程顺利,出血约?200ml,生命体征平稳,术毕安返病房。
A.伤口出血或渗血
B.术后呼吸困难
C.喉返神经损伤
D.泌尿系统感染
E.手足抽搐
F.甲状腺危象
G.肺部感染
H.喉上神经损伤