浙江省2013年医学高级职称普通外科考试模拟试题
患者女，51?岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12?cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。
1、考虑诊断为
A．肝囊肿
B．肝包虫病
C．局灶性结节性增生
D．原发性肝癌
E．肝海绵状血管瘤
2、为明确诊断，对诊断无意义的检查是
A．Casoni试验
B．酶联免疫吸附试验（ELISA)
C．间接红细胞凝集试验
D．乳胶凝集试验
E．血管造影
患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3?d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20?d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5?cm×7.5?cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP?6.41?ng/L，ALT?182?U/L，AST?126?U/L，TBil?49?μmol/L，DBil?6.2?μmol/L，WBC?16.5×10 /L，N?0.96，Hb?122?g/L，PLT?138×10 /L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。
3、考虑诊断为
A．肝囊肿
B．阿米巴性肝脓肿
C．细菌性肝脓肿
D．肝癌医学.全在线www.lindalemus.com
E．肝血管瘤
4、最适宜的治疗方法是
A．B超引导下穿刺引流术
B．脓肿切开引流术
C．肝叶切除术
D．继续药物抗炎治疗
E．介入治疗
