2013湖南省卫生高级职称心血管内科考试案例分析题
患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
第1问 宜选用的处理措施是
A 延长旁道传导时间和不应期的药物
B 使心肌兴奋的药物
C 射频消融术
D 缩短旁道传导时间和不应期的药物
E 延长房室结传导时间和不应期的药物
F 缩短房室结传导时间和不应期的药物
G 抑制心肌兴奋性的药物
正确答案:A C
提示 如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。
第2问 应考虑的诊断有
A 预激综合征伴室上性心动过速
B 加速性室性异搏心率
C 快速房颤
D 室上伴房颤
F 室性心动过速性心动过速
E 预激综合征
G 室上性心动过速伴差传
正确答案:A E F G医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
提示 如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。
第3问 此时应考虑的诊断有
A 多源室速
B 多形室速
C 预激综合征伴房颤
D 尖端扭转室速
E 预激综合征伴室上性心动过速
F 预激综合征伴室性心动过速
G 右室流出道室速
正确答案: A B D
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