2013年内蒙古眼科专业正高级考试试题
病历摘要:男性,30岁。主诉:右眼视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。
1.提问:根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?
A.双眼远视
B.右眼弱视
C.双眼老年性黄斑变性
D.右眼脉络膜炎医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)
G.右眼视神经视网膜炎
H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变
I.双眼遗传性黄斑变性
J.右眼脉络膜血管瘤
答案:AEH
解题思路:根据病史及提示,诊断已相当明确,即第1、5、8项是正确的,其诊断依据充分。而其它各项均是错误的。右眼视力下降而不能矫正至正常,是由眼底病变所致,而不能用弱视来解释。从患者的年龄、黄斑区病变特点及荧光眼底血管造影表现来看,也不支持老年性黄斑变性,遗传性黄斑变性,黄斑囊样水肿,大泡状视网膜脱离,视神经视网膜炎及脉络膜血管瘤等诊断。在回答此问时,容易出现的问题是漏答第1项。有的医生认为远视只是中浆的一个表现,或认为远视是次要诊断可以忽略,这显然不符合题意。而应该根据题目的要求,把所有能够成立的诊断均找出来。
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