卫生高级职称中医肛肠科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医肛肠科17个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2 内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块,又称“里痔”。 医学\\教育网整理搜集
2.1 诊断依据
2.1.1 便血,色鲜红,或无症状。肛门镜检查:齿线上方粘膜隆起,表面色淡红。多见于一期内痔。
2.1.2 便血,色鲜红,伴有肿物脱出肛外,便后可自行复位。肛门镜检查:齿线上方粘膜隆起,表面色暗红。多见于二期内痔。
2.1.3 排便或增加腹压时,肛内肿物脱出,不能自行复位,需休息后或手法复位,甚者可发生嵌顿,伴有剧烈疼痛,便血少见或无。肛门镜检查:齿线上方有粘膜隆起,表面多有纤维化。多见于三期内痔。
2.2 证候分类医.学全.在.线www.lindalemus.com
2.2.1 风伤肠络:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
2.2.2 湿热下注:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显。舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏。舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
2.3 疗效评定
2.3.1 治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。
2.3.2 好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3 未愈:症状和体征均无变化。
3 外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。
3.1 诊断依据
3.1.1 肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显。多见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬,可活动,触痛明显。多见于血栓性外痔。
3.1.3 排便时或久蹲,肛缘皮有柔软青紫色团块隆起(静脉曲张团),可伴有坠胀感,团块按压后可消失。多见于静脉曲张性外痔。
3.2 证候分类 医学\\教育网整理搜集
3.2.1 气滞血瘀:肛缘肿物突起,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节。舌紫,苔淡黄,脉弦涩。
3. 2.2 湿热下注:肛缘肿物隆起,灼热疼痛或有滋水,便干或溏。舌红,苔黄腻,脉滑数。
3.2.3 脾虚气陷:肛缘肿物隆起,肛门坠胀,似有便意,神疲乏力,纳少便溏。舌淡胖,苔薄白,脉细无力。多见于经产妇、老弱体虚者。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈:症状消失,痔消失。
3.3.2 好转:症状改善,痔缩小。
3.3.3 未愈:症状及体征均无变化。
4 混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
混合痔系发生于同一方位齿线上下,形成一体的静脉曲张团块。
4.1 诊断依据
4.1.1 便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛。
4.1.2 可伴有局部分泌物或瘙痒。
4.1.3 肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。
4.2 证候分类