口腔颌面外科学副主任医师考试复习经验交流:手术区消毒
1.术前准备
患者在术前应行理发、沐浴和备皮(具强有效的消毒条件或美容手术时可免去剃发)。与口腔相通的大手术,特别是需植骨、植皮者,应先作口腔洁治、龋齿充填和残根拔除,并用1:5000高锰酸钾液或1:1000氯己定溶液含漱;取皮及取骨区应在术前1日彻底清洁、备皮,以酒精消毒后用无菌敷料包扎。
2.手术区常用消毒药物
(1)碘酊:杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%.使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。
(2)氯己定溶液:为广谱消毒剂,刺激性小,故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%,以0.5%氯己定-乙醇(70%乙醇)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%.
(3)碘伏:含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,同样也可用于口腔粘膜的术前消毒,其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。
(4)75%乙醇:最常应用,其消毒力较弱,故常与碘酊先后使用,起脱碘作用医学??。育网搜集整理。
3.消毒方法及范围
(1)消毒方法:应从术区中心开始,逐步向四周环绕涂布,但感染创口相反。涂药时不可留有空白,并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。
(2)消毒范围:头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
4.无菌巾铺置法
口腔颌面部的外形不规则,且有腔道、孔裂存在,头皮部生有头发,其手术铺巾具有一定的难度。一般应在消毒前戴帽遮发;消毒后以无菌巾包头,以防污染。