最新结核分型
(一)原发型肺结核:以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。
(二)血行播散型肺结核:包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。
急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。
亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。
(三)继发型肺结核:包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。
浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖,引起渗出和细胞浸润,伴有不同程度的干酪样灶(内源性感染)。与排菌人密切接触,反复由呼吸道内感染而发生浸润型肺结核(外源性感染)。X线表现为发生在锁骨上下的片状、絮状阴影、边缘模糊。
纤维空洞型肺结核:大量结核菌进入肺,形成干酪灶,干酪灶坏死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修补与恶化、进展交互进行。灶内反复支气管内播散,病程迁延,是结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管扩散灶和明显胸膜增厚,肺纤维组织收缩,肺门向上迁拉,肺纹理呈垂柳状,纵隔向病侧移位,其余肺组织代偿性肺气肿医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。
结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。
空洞形态:干酪慢性空洞见于干酪样肺炎,洞周为干酪坏死物、无壁;厚壁洞,见于慢性纤维空洞型肺结核;净化空洞系经有效合理化疗,结核菌已被消灭,痰菌阴性连续一年以上,但空洞仍在,故亦称为“空洞开放愈合”。