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2014年辽宁省卫生专业高级职称中医眼科考试复习重点

来源:本站原创 更新:2014/5/16 高级职称考试论坛

8、 天行赤眼暴翳:指因感受疫疠之气,急发白睛红赤,继之黑睛生翳的眼病。病因病因:外感疠气,内兼肺火亢盛,内外合邪,肺金凌木,侵犯肝经,上攻于目而发病。

9、 金疳:指白睛表层生玉粒样小泡,周围绕以赤脉的眼病。

10.胬肉攀睛:指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白睛,攀侵黑睛,甚至遮盖瞳神的眼病。

①临床表现:自觉症状:初起无明显症状,进展期涩痒加重,流泪生眵,静止期痒涩不显。可有视力下降。眼部检查:上下胞睑之间的白睛上起膜,渐渐变厚,赤丝相伴,红赤高起,胬起如肉,一般自眦角开始,呈三角形。

②进展期与静止期的鉴别:进展期头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展迅速,每可侵及黑睛中央,障漫瞳神。静止期胬肉头钝圆而薄,体亦菲薄如蝇翅,色白或淡红医学 全在.线提供www.lindalemus.com,多发展缓慢,或始终停止在黑睛边缘部。

11.黑睛疾病的特点:翳障。病程长,恢复慢,,严重者可波及黄仁,愈后多遗留宿翳,视力可受到不同程度的影响。黑睛易受邪毒的侵袭,易遭受外伤,可由他病迁延失治引起,如白睛疾病。脏腑内损则多为肝胆实火,肝胆湿热,肝阴不足。

12.聚星障:指黑睛骤生多个小星翳,其形或联缀,或团聚,伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。

辨证论治:①风热客目:黑睛骤生细小星翳,抱轮微红,恶风发热,鼻塞,口干咽痛,苔薄黄,脉浮数。银翘散疏风清热。②肝胆火炽:黑睛生翳,扩大加深,呈树枝状或地图状,或兼见胁痛,口苦咽干,脉弦数。泻青丸清肝泻火。③湿热犯目:黑睛生翳,如地图状,或黑睛深层生翳,呈圆盘状混浊、肿胀,患眼热泪胶粘,抱轮红赤,病情缠绵,反复发作,口粘纳呆,便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。龙胆泻肝汤清热除湿。④阴虚夹风:黑睛生翳日久,病情不重,时愈时发,迁延不愈,眼内干涩不适,羞明较轻,抱轮红赤,口干咽燥,舌红少津,脉细数。加减地黄丸滋阴祛风。

13.花翳白陷:指黑睛生翳,四周高起,中间低陷,状如花瓣的眼病。

①病因病机:A、风热外袭,金盛克木,循经上犯,黑睛溃陷。B、脏腑素有炽热,复感外邪,入里化热,热邪炽盛,上冲于目,致黑睛溃陷。C、素体阳虚,或过用寒凉药物损伤阳气,寒伤厥阴肝经,黑睛生翳溃陷。

②辨证论治:A、肺肝风热证:黑睛生翳初起,翳障多在边缘,患眼视力下降,碜涩疼痛,畏光流泪,抱轮红赤,羞明难睁,眼痛,舌红苔薄黄,脉浮数。加味修肝散疏风清热。B、热炽腑实:黑睛生翳溃陷,从四周蔓生,迅速侵蚀整个黑睛,遮掩瞳神,患眼视力下降,碜涩畏光,热泪频流,白睛混赤,溲黄便结,舌红苔黄,脉数有力。泻肝散通腑泻热。C、阳虚寒凝:黑睛生翳溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,四肢不温,患眼视力下降,头眼疼痛,白睛暗赤,舌淡无苔或白滑苔。温明散温阳散寒。

14.凝脂翳:指黑睛生翳,状如凝脂,多伴有黄液上冲的急重眼病。 医学教育`网搜集整理

①与聚星障的鉴别:凝脂翳诱因为黑睛损伤;知觉变化不明显;眵泪呈脓性;翳形初起为单个米粒样混浊,色灰白,边缘不清,表现污浊,如覆薄脂;不复发;常化脓,易穿孔,伴黄液上冲。聚星障多为感冒或劳累后,病变区知觉减退,泪多眵少或无眵;初起为多个针尖样细小星点混浊,继则融合如树枝状或地图状;可反复发作;一般不化脓,不穿孔,多无黄液上冲。

②辨证论治:A、风热壅盛:黑睛外伤生翳,如覆薄脂。初起头目疼痛,羞明流泪,视力减退,抱轮红赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。新制柴连汤祛风清热。B、肝胆火炽:黑睛生翳,状如凝脂,神水混浊,黄液上冲。头眼疼痛明显,强烈羞明,热泪如泉,白睛混赤,舌红苔薄黄,脉弦数。龙胆泻肝汤清肝泻火。C、热盛腑实:白睛混赤浮肿,黑睛翳陷,状如凝脂,扩大加深医学 全在.线提供www.lindalemus.com,黄液上冲量多,眵多浓稠,热泪如汤,眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿,舌红苔黄厚,脉数有力。四顺清凉饮子泻火解毒。D、气阴两虚:黑睛溃陷,日久不敛,羞明较轻,或眼内干涩,轻度抱轮红赤,体倦便溏,舌红脉细数,或舌淡脉弱。偏于阴虚者用滋阴退翳汤或海藏地黄散滋阴退翳,偏于气虚者用托里消毒散益气退翳。

15.宿翳:指黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕翳障,其边缘清晰,表面光滑,无红赤疼痛的眼病。相当于西医学之角膜瘢痕。

16.瞳神有广义和狭义之分。狭义瞳神即黄仁中央能展缩的圆孔,相当于西医学之瞳孔。广义瞳神是瞳孔及瞳孔后眼内各部组织的总称。广义瞳神不仅指瞳神本身,而且还包括了其后的黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等组织。

17.瞳神紧小:是黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵为主要临床症状的眼病。

①临床表现:自觉症状:突发眼珠疼痛或胀痛,眉棱骨痛,畏光流泪,视物模糊等症。眼部检查:视力不同程度下降,胞睑红肿,抱轮红赤或白睛混赤,黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神缩小,展缩不灵。

②辨证论治:A、肝经风热:轻度抱轮红赤,瞳神稍有缩小,展缩不灵,舌苔薄黄,脉浮数。突感轻微的眼珠疼痛,畏光流泪,视物模糊,黑睛后壁可见少许粉尘状物附着,神水轻度混浊。新制柴连汤疏风清热。B、肝胆火炽:发作时眼部症状急重,视力下降,白睛混浊,瞳神缩小,且展缩失灵,口苦咽干,大使秘结,舌红苔黄,脉弦数。龙胆泻肝汤清泻肝胆。C、风湿夹热:发病较缓,病情缠绵,反复发作,眼珠坠胀疼痛,眉棱骨胀痛,畏光流泪,视力缓降,肢节肿胀、酸楚疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。抑阳酒连散祛风清热除湿。D、虚火上炎:病势较缓,时轻时重,眼干不适,视物昏花,失眠烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。知柏地黄汤滋阴降火。

③外治:A、滴眼药水:散瞳为先,重症者可滴用1%-2%阿托品眼药水,以防止和拉开瞳孔与晶状体粘连。若不能拉开粘连,即采用散瞳合剂作结膜下注射。 应用糖皮质激素眼药水,每日4-8次。 选用抗生素眼药水滴眼。B、涂眼药膏:睡前涂0.5%四环素可的松眼膏。C、药物熨敷:将内服方之药渣布包,在温度适宜时即可进行药物熨敷。D、结膜下注射:地塞米松注射液2-5mg作结膜下注射,每日1次。

④调护:全力防止瞳神后粘连,减少或减轻并发症的发生。应用糖皮质激素药物的时间不宜过长,以避免并发症的发生。注意原发病的治疗。避免辛燥之物的刺激,保持大便通畅。

18.绿风翳障:是以头眼胀痛,眼珠变硬,瞳神散大,瞳色淡绿,视力锐减为主要临床特征的眼病。

辨证论治:A、风火攻目:发病急重,视力锐减,目珠胀硬,眼压升高,头痛如劈,舌红苔黄,脉弦数。绿风羚羊饮清热泻火,平肝熄风。B、气火上逆:头眼剧烈胀痛,视力骤降,眼压升高,白睛混赤,黑睛雾状混浊,前房极浅,黄仁晦暗,纹理模糊,瞳神展缩不灵,房角有粘连,胸闷嗳气,恶心呕吐,口苦,舌红苔黄,脉弦数。丹栀逍遥散清热疏肝解郁。C、痰火郁结:头眼胀痛,视力锐减,眼压升高,抱轮红赤,黑睛雾状混浊,动辄眩晕,呕吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑。将军定痛丸降火逐痰。

19.青风翳障:指无明显不适,或时有轻度眼胀及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的内障眼病。

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