20.圆翳内障:指随年龄增长而晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降,终致失明的眼病。
①临床表现:自觉症状:自觉视物模糊,或视近尚明而视远模糊,或眼前可见固定不动的黑影,或视一为二,或可有虹视等。眼部检查:视力下降,病程越长视力下降越明显,混浊在瞳神部位视力多有下降。最终视力仅为手动或光感。晶珠可见不同形态、部位、颜色和程度的混浊。
②分型分期:分为皮质型和核型。其中皮质型分为出发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
③病因病机:肝热上扰,晶珠逐渐混浊。年老体弱,肝肾不足,精血亏损,不能滋养晶珠而混浊。年老脾虚气弱,运化失健,精微输布乏力,不能濡养晶珠而混浊;或水湿内生,上泛晶珠而混浊。
④辨证论治:A、肝热上扰:晶珠混浊,头时昏痛,视物不清,视力缓降,舌红苔薄黄,脉弦或弦数。石决明散清热平肝,明目退障。B、晶珠混浊,视物昏花,视力缓降,头昏耳鸣,少寐健忘,口干,舌红苔少,脉细;或见耳鸣耳聋,潮热盗汗,虚烦不寐,口咽干痛,小便黄少,大便秘结,舌红少津,苔薄黄,脉细弦数;或烦热口臭,大便不爽,舌红苔黄腻。杞菊地黄丸补益肝肾,清热明目。C、脾气虚弱:晶珠混浊,视近尚明而视远模糊,面色萎黄,少气懒言,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。四君子汤益气健脾,利水渗湿。
21.云雾移睛:指患眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病。
22.络阻暴盲:相当于西医视网膜动脉阻塞。临床表现:自觉症状:突然视力急剧下降,甚至失明,或部分视野缺损。眼部检查:外眼如常,眼底检查可见视网膜动脉显著变细,甚则呈线状,血柱呈节段状或念珠状,视网膜后极部灰白色混浊水肿,黄斑区呈圆形或椭圆形医学 全在.线提供www.lindalemus.com,临床称之为“樱桃红”。日久视网膜混浊水肿可消退,但可见视盘色淡白。
23.目系暴盲:指目系因六yin外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然盲而不见的眼病。
24.络损暴盲相当于西医学的视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病。
25.视衣脱离:相当于西医学的视网膜脱离,是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。
26.高风内障:以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。
①临床表现:自觉症状:初发时白昼或光亮处视物如常,但入暮或在黑暗处视物不清,行动困难;病久则常有撞人碰物之现象,最终可致失明。眼部检查:初发时眼外观无异常,视网膜色素紊乱,有细胞样色素沉着,并逐渐增多。晚期眼底视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜呈青灰色,黄斑色暗。可查见晶状体后囊下混浊的并发性白内障。
②辨证论治:A、肾阳不足:夜盲,视野进行性缩窄,腰膝酸软,形寒肢冷,舌质淡,笞薄白,脉沉弱。右归丸温补肾阳。B、肝肾阴虚:眼症同前,失眠多梦,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。明目地黄丸滋补肝肾。C、脾气虚弱:眼症同前,面色无华,神疲乏力,食少纳呆,舌质淡,苔白,脉弱。
27.青盲:眼外观正常,视盘色淡,视力渐降,甚至盲无所见的内障眼病。相当于西医学的视神经萎缩。
28.弱视:指视觉发育期间,由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足,从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童,检查黄斑中心凹无明显异常改变。
29.异物入目之嵌于黑睛表层的异物,采用角膜异物剔除术。先用氯化钠注射液冲洗结膜囊,再滴0.5%-01%地卡因液1-2次后,头部固定不动,双眼睁开,注视一固定目标,术者用左手分开患者上下睑,右手持消毒异物针或注射针头从异物一侧呈15度剔除异物,针尖朝向角膜缘方向,切忌针头垂直伸入,以免刺穿角膜。若有铁锈应剔除,注意勿伤正常组织。
30.真睛破损感伤健眼,健眼视力急剧下降,抱轮红赤或白睛混赤,黑睛后壁附有细小沉着物,瞳神紧小,神水混浊,神膏混浊,视盘水,视衣出现黄白色点状渗出等改变,是真睛破损的严重并发症。相当于西医的交感性眼炎。
31.化学性眼损伤
①酸性损伤与碱性损伤的鉴别:酸性损伤的创面边界清楚且浅医学 全在.线提供www.lindalemus.com,可不扩大加深,坏死组织容易分离脱落,眼内组织反应较小而轻;碱性损伤的创面边界不清且较深,易扩大加深,坏死组织不易分离,眼内组织反应重,易引起瞳神紧小,晶珠混浊、绿风内障。
②治疗:A、急救冲洗:立即就地用清水或氯化钠彻底冲洗,冲洗愈迅速彻底,预后愈好。B、中和冲洗:在急救处理后,应进行中和冲洗。若为酸性伤,用2%-3%碳酸氢钠液冲洗,若为碱性伤用3%硼酸液冲洗,石灰致伤用0.37%依地酸二钠液冲洗。C、结膜下注射:B后作结膜下注射。若为酸性用5%磺胺嘧啶2ml;碱性伤用10%维生素C0.5-1ml。D、滴眼药水:频滴抗生素眼药水。E、手术治疗:病情严重者,根据病情选择球结膜切开冲洗术、前房穿刺术、结膜囊成形术及角膜移植术。
32.近视:是眼在调节松驰状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。
33.远视:是眼在调节松驰状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之后。
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