2014年云南省卫生厅高级职称心血管内科考试案例分析题
病历摘要:??女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。
1、患者的基础疾病可能是
A．先天性心脏病，室间隔缺损
B．法乐氏四联症
C．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D．风湿性心脏病医学 全在.线提供www.lindalemus.com，主动脉瓣狭窄和关闭不全
E．心力衰竭
F．致心律失常右室心肌病
G．扩张性心肌病
2、此时最可能的合并症为
A．风湿活动
B．肺部感染
C．上呼吸道感染
D．感染性心内膜炎
E．急性肾盂肾炎
F．急性关节炎
G．胆囊炎
3、患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
A．血沉
B．抗"O"
C．C反应蛋白测定
D．血常规
E．血培养
F．胸部X线摄片
G．超声心动图
H．心电图
4、此时最可能的原因是什么？????提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。
A．胃穿孔
B．肠系膜动脉栓塞
C．急性胰腺炎
D．脾栓塞
E．肺栓塞
F．左下肺炎
5、血培养的细菌最有可能是.提示医学 全在.线提供www.lindalemus.com：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。
A．草绿色链球菌
B．肠球菌
C．溶血性链球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎双球菌
F．真菌
G．表皮葡萄球菌
6、此时使用抗生素的原则为
A．早期
B．长疗程，6～8周以上
C．根据药敏试验选用抑菌剂
D．根据药敏试验选用杀菌剂
E．联合使用抗生素
F．使用大剂量抗生素
7、长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是
A．保持较高和稳定的血药浓度
B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C．消灭血中流动的致病菌
D．消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌
E．减少血栓栓塞
F．减轻心力衰竭症状
8、此时宜采取何种治疗措施？????提示医学 全在.线提供www.lindalemus.com：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A．主动脉内球囊反搏
B．安装心脏起搏器
C．二尖瓣分离术
D．择期换瓣手术
E．激素治疗
F．静脉滴注米力农
G．静脉滴注多巴酚丁胺
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