2014年河南职称网卫生高级专业技术资格外科护理考试用书(9)
病历摘要:??患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。
62、为进一步明确诊断，应首选哪项( )
A．继续保守治疗，加用生胃酮
B．继续保守治疗，反复查大便潜血试验
C．纤维胃镜+活检
D．CT检查
E．复查钡餐
F．B超检查
63、结合病史应考虑哪些诊断( ) 提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛．以剑突下为著医学.全在.线www.lindalemus.com，呈板状，肠鸣音消失。
A．急性阑尾炎穿孔
B．绞窄性肠梗阻
C．胃十二指肠急性穿孔
D．出血坏死性胰腺炎
E．急性胆囊炎穿孔
F．急性腹膜炎
G．急性肠穿孔
64、为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠?
A．急诊腹部B超
B．腹腔穿刺
C．直肠指检
D．立位腹平片
E．腹部透视
F．腹部CT
65、治疗原则包括哪些( ) 提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞?12×10 ／L。(12000／mm )，P85％。
A．早期注射抗生素
B．禁食，胃肠减压
C．术后常规腹腔内放引流条
D．确诊后可用止痛剂
E．清除引起腹膜炎因素
F．根据病情，选用非手术或手术治疗
66、根据以上提示，结合临床表现医学.全在.线www.lindalemus.com，应考虑： 提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、?PH降低、HCO 下降，PCO 正常。
A．等渗性脱水、代谢性酸中毒
B．等渗性脱水、代谢性碱中毒
C．低渗性脱水、代谢性酸中毒
D．等渗性脱水、呼吸性酸中毒
E．高渗性脱水、代谢性酸中毒
F．等渗性脱水、呼吸性碱中毒
G．低渗性脱水、代谢性碱中毒
H．高渗性脱水、代谢性碱中毒
67、此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备( ) 提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。
A．皮肤准备
B．禁水、禁食
C．停留胃管减压
D．输液治疗
E．镇静止痛
F．交叉配血
G．心理护理，减轻焦虑
H．严密观察生命体征变化
I．麻药过敏试验
J．抗生素过敏试验
68、手术后主要护理措施有哪些( ) 提示医学.全在.线www.lindalemus.com：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。
A．严密观察病人生命体征
B．保持胃肠减压管通畅
C．观察切口情况
D．抗生素治疗
E．禁食期间静脉补充液体
F．引流管护理
G．口腔护理
H．鼓励病人早期下床活动
69、胃手术后，指导病人饮食的原则是：
A．腹痛消失后可进食流质
B．3天后可进食半流质
C．5天后可进食软食
D．肛门排气后可试行少量饮水或米汤
E．恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
F．拔除胃管后可少量饮水
G．拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
H．拔除胃管后第3天进全量流质
I．第7日可进软食
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