41、肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH?7.20，PaO ?7.7?kPa，PaCO ?11.2?kPa，SB?40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（ )
A．血电解质检查
B．动脉血气分析
C．低流量吸氧
D．补充氯化钾
E．镇静剂
42、以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据（ )
A．体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上
B．体温上升超出38℃
C．血浆二聚体(D-dimer)升高
D．肺动脉高压
E．胸膜炎样胸痛
43、关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（ )
A．酸碱平衡失调及电解质紊乱
B．肺性脑病和上消化道出血
C．心律失常和肾衰竭
D．休克与弥散性血管内凝血
E．心力衰竭
44、女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<?90mmHg，宜尽早给予什么治疗（ )
A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄
45、肺源性心脏病导致心衰的原因医学全在线网站www.lindalemus.com，最主要的是（ )
A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用
46、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（ )
A．肺底部Velcro音
B．肺下部湿性啰音
C．叩诊过清音
D．两下肺支气管呼吸音
E．语音传导增强
47、女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为（ )
A．转移性肺癌
B．左侧周围型肺癌并肺内转移
C．左侧中央型肺癌并肺内转移
D．多发性肺脓肿
E．结节病
48、女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显?示：pH7.10?PaO 48mmHg?PaCO ?85mmHg，HCO 30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常（ )
A．代谢性酸中毒，失代偿
B．呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
49、男性，58岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（ )
A．血沉增快
B．激素治疗效果好
C．肺功能示限制性通气障碍
D．肺功能示弥散功能降低
E．类风湿因子滴度增高
50、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是（ )
A．咳嗽、咳黄痰
B．咳嗽，活动后胸痛
C．发热，活动后气促
D．多发关节痛，气促
E．干咳，进行性呼吸困难
参考答案：41、E 42、A 43、E 44、B 45、C
46、A 47、B 48、B 49、B 50、E
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