2016年天津卫生专业高级职称考试人机对话练习：妇产科（十)
病历摘要：患者女性，31岁。因痛经2个月就诊。17岁初潮，周期30天，月经期5～6天，29岁结婚，人工流产一次，工具避孕。6个月前月经期腹痛明显。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，壁无紫蓝色结节和溃疡，无出血点，宫颈光滑，子宫正常大小，活动度差，右侧附件增厚，有一个4cm×5cm囊性包块，轻压痛，活动度差，左侧附件区未扪及明显包块
73、应考虑哪些可能的诊断
A．子宫、输卵管结核
B．卵巢恶性肿瘤
C．子宫内膜异位症
D．附件炎症包块
E．阑尾脓肿
F．右肾积水
74、该患者应首先做哪些检查以明确诊断
A．红细胞计数
B．白细胞计数及分类
C．血常规
D．B超
E．CA125
F．胸部摄片
G．结核杆菌抗体
H．阴道细胞学刮片检查
I．后穹窿穿刺
75、该病的组织发生的来源可能是??提示：患者血?WBC?4．5×10 /L，N?77％，CA?125?156．1U/ml，B超：子宫大小正常，右侧卵巢1．7cm×2cm起上方可见6．1cm×5cm无回声区，壁厚，内见少许分隔，左侧卵巢无异常
A．未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导发展而成
B．多因素遗传可能有关
C．人流手术操作后感染
D．经血倒流
E．急性盆腔炎未彻底治疗
F．下生殖道感染
G．淋巴及静脉播散
H．免疫增强、免疫耐受
I．体腔上皮被激活而成
76、根据以上检查，应首先选择什么处理？
A．药物治疗
B．期待治疗
C．腹腔镜下卵巢囊肿剔除术
D．腹腔镜下卵巢囊肿剔除+输卵管通液试验
E．剖腹探查，子宫切除，保留卵巢
F．剖腹探查，子宫、双侧附件及盆腔内病灶切除和清除
G．药物治疗3个月
77、子宫内膜异位症受累器官下列哪些正确
A．卵巢内异症最多见
B．80％累及双侧卵巢，50％累及单侧卵巢
C．宫骶韧带?直肠子宫陷凹
D．子宫后壁下段
E．子宫颈较少见
F．输卵管：直接累及粘膜多见
G．腹膜
H．兰尾罕见
78、腹膜子宫内膜异位症早期镜下表现是那些
A．白色浑浊灶
B．盆腔内见典型的色素沉着
C．盆腔内见紫兰色结节
D．火焰状红色灶
E．腺样息肉灶大小不等的肿块
F．大小不等的肿块
G．腹膜见紫褐色出血点
H．颗粒状散在结节
79、内异症病理学镜下检查错误的是
A．在病灶中见到子宫内膜上皮、腺体
B．见到腺样结构、内膜间质及出血
C．异位内膜反复出血后可出现临床和病理不一致现象
D．镜检时能找到少许内膜间质细胞即可确诊此病
E．症临床表现和手术时肉眼所见十分典型医学全在线网站www.lindalemus.com，镜下只见到出血证据，排除内异症
F．异位内膜有增生和分泌改变，但一定与子宫内膜同步
G．往往仅表现为增生期改变。
H．肉眼正常的盆腔腹膜，在镜下发现子宫内膜的腺体和间质叫镜下内异症
80、患者于术后口服药物治疗，要求生育，可选折下列那些药物
A．口服避孕药
B．○孕激素
C．孕激素受体调节剂
D．孕三烯酮
E．丹那唑
F．环磷酰胺
G．5-氟尿嘧啶
H．促性腺激素释放激素激动剂
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