2016年天津卫生专业高级职称考试人机对话练习：妇产科（八)
病历摘要：已婚，女性27岁，以往月经规则，周期为28～30天，现停经38天，阴道少许流血10天，近二天感下腹隐痛，偶伴肛门坠胀。有人工流产史，G P A ，未采取避孕措施。以往有盆腔炎病史。妇科检查：阴道少量暗褐色血性分泌物，宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧附件可扪及约4×4×3cm的立方大小的肿块，右侧附件未见异常
57、最大可能的诊断
A．月经失调
B．先兆流产
C．子宫内膜炎
D．异位妊娠
F．左侧附件炎性肿块
58、为了迅速明确诊断，选择重要的辅助检查为
A．诊断性刮宫
B．尿妊娠试验
C．后穹窿穿刺
D．腹腔穿刺
E．B型超声检查
F．剖腹探查术
G．血、尿β-HCG定量
59、引起宫外孕的常见原因
A．输卵管炎
B．输卵管手术史
C．输卵管发育不良或功能异常
D．子宫肌瘤或卵巢肿瘤病史
E．多囊卵巢综合征
F．其次刮官及人流史
G．不良习惯：过度吸烟、酗酒史
60、诊断明确为宫外孕，进一步处理是
A．继续观察，期待疗法
B．静脉滴注抗生素
C．口服止血药物
D．输血
E．腹腔镜下病灶清除术或手术治疗
F．化学药物治疗
G．中药治疗
61、若上述状及体征持续存在，血β-HCG＞3．6?IU/L
须监别诊断为下列哪些
A．绒毛膜癌
B．侵蚀性葡萄胎
C．急性阑尾炎
D．急性输卵管炎
E．黄体破裂
F．卵巢囊肿蒂扭转
G．葡萄胎
H．先兆流产
62、考虑应用化疗药物治疗，适应症医学全在线网站www.lindalemus.com，符合下列哪些条件
A．无药物治疗的禁忌症
B．输卵管妊娠未发生破裂或流产
C．输卵管妊娠包块直径≤4cm
D．血β-HCG＜2000U/L
E．可有明显内出血
F．化疗常用全身用药，不可采用局部用药
G．用药后14日，β-HCG下降，并连续三次阴性为显效
H．若腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为无效
63、腹腔镜检查确诊为右侧输卵管壶腹部妊娠未破裂型，因患者迫切希望生育，最适宜的治好方法是
A．回家观察
B．部腹探查，行右侧附件切除术
C．输血及用抗生素
D．部腹探查，行右侧输卵管壶腹部孕囊取出术
E．激素止血治疗
F．腹腔镜下病灶清除术
G．腹腔镜下切开输卵管吸出胚胎后注入MTX
64、在异位妊娠的诊断中，哪些是最具有特异性的B型超声显像图
A．盆腔有积血
B．宫腔内空虚，宫旁组织出现低回声区
C．子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D．宫腔内见胚囊样结构
E．卵巢内侧见液性暗区
F．子宫内有时可见到假妊娠囊
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