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贵州省2020年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审审查表

来源:本站原创 更新时间:2020/9/17 高级职称考试论坛 考试题库 评论

贵州省2020年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审审查表

工作单位

 

单位所属

申报专业

评审代码

专业名称

申报
任职资格

 

 

 

 

姓 名

 

性别

 

民族

 

出生年月

年 月 日

年龄

周岁

是否2020年新冠肺炎疫情防控一线医务人员(以上报省卫健委名单为准)

是 □

 

否 □

学历情况

初始(医学)学历

毕业时间

毕业学校

所学专业

学制

学位

 

 

 

 

 

 

最高(医学)学历

毕业时间

毕业学校

所学专业

学制

学位

 

 

 

 

 

 

专业技术
工作情况

参加工作时间

从事本专业工作年限

现有专业技术资格

审批机关(考试或评审)

取得资格时间

聘任时间

聘任年限(年)

 

 

 

 

 

 

 

执业资格
注册情况

医师资格类别(医师类填写)

医师执业注册专业

护士执业资格(护师类)

执业机构名称

临床、口腔、公卫、中医(“√”)

 

注册∕未注册(“√”)

 

年度考核
结果

根据学历对应
聘用年限填写

2013年

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

 

 

 

 

 

 

 

继续医学
教育学分

总分:

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

2019年

2020年

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

Ⅰ类: 分

疫情防控一线医务人员减免当年学分(√)

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

Ⅱ类: 分

 

到县或基层卫生
机构工作情况

新冠肺炎疫情防控一线人员视为满足连续一年基层服务工作经历

连续服务( 天)

分段服务(次,天)

连续服务+分段服务(天)

不需具备(√)

是 □ 否 □

年 月 日至 年 月 日

次,合计 天

共计 天(大写)

 

每年平均从事本
专业工作时间

教学及带教

授课次数

带教(培养)人数

指导(培养)研究生数

主持或参与门诊病例及病房查房讨论次数

 

 

 

担任中级职务期间

担任副高职务期间

(周)

每周 次

每月 次

病历技术报告

提供的“病历”(任现职期间不同年度主治(持)的原始住院病历复印件5份)

提供的“技术报告”

2016年

2017年

2018年

2019年

2020年

字数

份数

 

 

 

 

 

 

 




按照黔人社厅通〔2016〕398号业绩成果要求,申报人据实填写:

符合条款

年均完成工作量

成果1

 

第 条 款( )

对应等级( )

成果2

 

第 条 款( )

工作指标

年均工作量

成果3

 

第 条 款( )

1.

 

成果4

 

第 条 款( )

2.

 

成果5

 

第 条 款( )

3.

 

成果6

 

第 条 款( )

4.

 




科研
项目

项 目 名 称

项目下达单位及批准文号

排名

获奖情况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

题 目

刊物名称
(年、月、期、卷)

角 色
(第几作者)

核心期刊版
∕SCI因子

篇幅(页)
∕字数

1.

 

 

 

页∕ 字

2.

 

 

 

页∕ 字

3.

 

 

 

页∕ 字

4.

 

 

 

页∕ 字

5.

 

 

 

页∕ 字

6.

 

 

 

页∕ 字

7.

 

 

 

页∕ 字

8.

 

 

 

页∕ 字

代表论文

 

 

 

 

页∕ 字




学术
会议
交流
报告
材料

会议名称

交流(报告)内容

角色

获奖情况

参会文件

论文证书发放单位

1.

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

专著

教材

书 名

出版社(出版年、月)

角色

个人完成字数

1.

 

 

 

2.

 

 

 

科研技改
新产品开
发等专项
报告

项目名称

创新成果推广情况

1.

 

2.

 

 

 

乡镇人员
申报副高
对当地常
见病多发
病的预防
诊治专题
报告

题 目

角 色

字数

效果

1.

 

 

 

2.

 

 

 

3.

 

 

 

4.

 

 

 

5.

 

 

 

破格
申报
条件

成果
描述

在具备上述正常申报条件基础上,同时具备下列条件:

符合条款

1.

第 条 款( )

2.

第 条 款( )

3.

第 条 款( )

4.

第 条 款( )

5.

 

6.

 








单位
性质

 

单位
所属

 

申报
方式

社会化评审

民营
专项

基层
认定

其他











 

 

 

 

(公章)
年 月 日









 

 

 

 

(公章)
年 月 日

正常

破格

转评

转岗

 

 

 

 

 

 

 

 

根据 和 文件规定,

同意推荐评审

 

任职资格。

(公章)
年 月 日





生健康

︵主管厅局︶意见

 

 

 

市、州人社局审查意见

 

 

 

 

 

 


(公章)
年 月 日

(公章)
年 月 日







 

初审意见:

 

 

 

初审人签字:

 

复审意见:

 

 

 

复审人签字:

 

终审意见:

 

 

 

 

审核人签字:

 

 

备注:1.此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制。(使用A4纸双面打印后,复印放大为A3纸)
2.本表由申报人填写并交推荐单位复核,逐级审核盖章。申报专业及代码按本文附件1填写,如呼吸内科、神经外科;申报任职资格填写:主任医师、副主任医师等;继续医学教育学分应与验证过的《贵州省继续医学教育学分统计表》所记学分吻合。到基层医疗卫生机构工作情况应填写申报评审副主任医师资格前,到农村连续服务满一年,累计服务满2年的时间;如不须具备下乡条件,在“不需具备”栏打“√”。
3.教学及带教:临床医学、护理学类别中的医师、护师担任中级职务期间主持或参与门诊病例及病房查房讨论每周至少1次。
4.年均完成工作量按《贵州省卫生专业技术人员申报高级职务任职资格年均完成工作量要求列表(试行)》相应专业要求填写;
5.学术成果-论文栏,角色是指“独著或第一作者”,核心期刊请注明“核心期刊版本”,SCI论文填写“SCI及影响因子”。
6.“工作单位推荐意见”栏必须写明推荐对象符合当年评审文件;“单位性质”系指事业、企业、民营;单位所属根据单位隶属关系填写:省级三甲、省级其他、市州级、县级、乡镇。“申报方式”栏在对应栏目内以“√”表示。

点击下载附件:贵州省2020年卫生专业技术职务高级任职资格申报评审审查表

点击查看:关于做好2020年度贵州省卫生专业技术职务评审聘任工作安排的通知 黔卫健函〔2020〕163号

医学全在线-卫生高级职称考试频道(www.lindalemus.com/zhicheng/)第一时间整理发布全国各地卫生高级职称考试报名时间、考试时间、成绩查询等安排、评审通知以及评审结果人员名单公示、证书发放等通知。

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