住院医师规范化培训神经内科考试辅导资料——癫痫持续状态的定义及处理原则
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,但通常是指全面强直-阵挛发作持续状态。
(1)一般措施:主要包括保持呼吸道通畅;给氧;监护生命体征:呼吸、心脏功能、血压、血氧等;建立大静脉输液通路;对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定;根据具体情况进行实验室检查,如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血四项、血气分析、AEDs血药浓度监测等。
(2)终止发作的治疗(30分钟内):地西泮为首选药物。其次,可选用劳拉西泮。
(3)超过30分钟终止发作的治疗包括:如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗;并可酌情选用下列药物:如咪达唑仑、异丙酚、硫喷妥、戊巴比妥等医学全在线www.lindalemus.com,必要时请麻醉科协助治疗;有条件者进行脑电图监测。
(4)维持治疗:在应用上述方法控制发作后,应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射,每8小时一次,巩固和维持疗效。同时根据发作类型选用口服AEDs,必要可鼻饲给药,达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。
(5)病因治疗。
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