住院医师规范化培训考试复习辅导资料——脑梗死溶栓治疗的绝对禁忌症？适应症？
禁忌症:
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃肠或泌尿系统出血；近2周进行过大的外科手术；近1周内在有不易压迫止血部位的动脉穿刺;
2、近3个月有脑梗死或心肌梗死史医学全在线www.lindalemus.com，但不包括陈旧小腔隙梗死未遗留神经功能体征;
3、严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者；
4、体检发现有活动性出血或外伤的证据；
5、已口服抗凝药，且INR大于1.5或48小时接受过肝素治疗（APTT超出正常范围)；
6、血小板计数低于100*109/L,血糖小于2.7mmol/L（50mg/dl)；
7、血压：收缩压大于180mmHg,或舒张压大于100mmHg,
8、妊娠；
9、不合作；
10年龄大于80岁。
适应症:
1.年龄不超过75岁,
2.发病6小时以内,
3.血压低于180/110mmhg,
4.无意识障碍,由于椎基底动脉系统血栓的预后较差,故出现意识障碍时也可考虑,
5.瘫痪肢体的肌力在3级以下,持续时间超过1小时,
6.头部CT排除脑出血,未出现于本次症状相对应的低密度梗死灶,
7.患者或家属同意。
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