住院医师手册——高级心脏生命支持(ACLS)
基本原则
1. 开始初级ABCD(基础生命支持)并准备开始ACLS。
# A=手法开放气道(仰头抬颌)
# B=予2次人工呼吸(简易呼吸器)
# C=检查脉搏,胸外心脏按压
# D=准备除颤器
2. 使用除颤器检查心律
# 如果为VF/VT:除颤3次后开始CPR
# 如果为PEA或心脏停搏:立刻开始CPR
3. 开始ACLS
# A=气管插管
# B=确保气道通畅和有效呼吸,呼吸与按压之比2:15
# C=建立静脉通路,继续CPR,予肾上腺素/血管加压素,抗心律失常药,NaHCO3,起搏器,以及其他循环支持措施
# D=鉴别诊断,寻找可逆的病因(6H和6T)
4. 按照相应步骤操作,必要时转换为其他流程
5. 复苏成功的标志是自主循环恢复(RSC)医学.全在.线搜.集整理 . www.lindalemus.com,脉搏出现
室颤和无脉性室速
1. 按照以下步骤:直接除颤(360J)→肾上腺素1mg,30-60s后→再次除颤(360J)→肾上腺素1mg,30-60s后→再次除颤(360J)→其他。
2. 首选静脉用药:肾上腺素1mg(静推)q3-5分钟。
3. 然后予抗心律失常药。
# 一线药物:胺碘酮300mg快速静推,可再予150mg静推一次。
# 二线药物:
* 利多卡因1.0-1.5mg/kg(总量70-100mg)静推q3-5分钟,总量最大3mg/kg。
* 镁1-2g静推(主要在低镁状态或多形VT)。
* 普鲁卡因胺30mg/min静推,总量最大17mg/kg(不推荐应用于难治性VF)。
4. 纠酸:5%NaHCO3 125ml静滴。