便秘
1. 首先注意有无医源性因素:低钾、应用阿片类药物、抗胆碱能药物或钙离子拮抗剂。
2. 胃肠动力检查有助于鉴别便秘的病因:出口梗阻型,慢通过型和混合型。
3. 如果病人有粪块干结或肠梗阻,应禁食水,否则会使病情加重引起疼痛甚至胃肠道穿孔。用通便药前一定要做肛诊和腹平片,以除外肠梗阻。
4. 肛门括约肌功能异常的病人不要用含镁泻药(硫酸镁)。
5. 长期应用麻醉镇静剂或长期卧床的病人可予大便软化剂(乳果糖,聚乙二醇-4000)、番泻叶或灌肠。
6. 严重便秘病人常常需要多种治疗措施医学.全在.线.提供.,单用大便软化剂常无效。
7. 治疗原则:“先下后上”
# “先下”:开塞露、甘油灌肠剂或肥皂水灌肠;
# “后上”:硫酸镁30ml口服qid prn;
# 花生油或食用植物油30-40ml bid;
# 如果上述措施对于阿片类药物诱发的便秘病人无效,可考虑口服纳洛酮。由于纳洛酮吸收得很少,因此对于镇痛作用无影响。