内科住院医师手册——自伤和自杀
自伤和自杀
1. 危险人群
# 恶性肿瘤
# 治疗效果差或疾病终末期
# 造成严重躯体痛苦的慢性疾病
# 有精神障碍、抑郁症、性格多疑、敏感脆弱
# 家庭关系不良
# 经济条件差
2. 常见方式
# 跳楼
# 拔输液管路、拔气管插管
# 服药
# 切割大血管
# 自缢
3. 处理
# 预防：关注危险人群，及时发现、予以情绪疏导、向家属交待危险、专人陪护、加强夜间巡视、调整床位（避免靠近阳台)、尽量避免让病人接触到能自伤的器具（如刀片等)。
# 一旦发现，首先检查生命体征。如果生命体征不平稳（或消失)，立即开始复苏抢救（参加夜班：高级心脏生命支持)。建立气道和静脉通道医学.全在.线.提供.，予心电监护。
# 一定要保持镇静！迅速通知护士，清除无关家属和人员，避免在病房大声呼叫。尽快通知总住院医师和相关家属。
# 如果生命体征尚平稳，进一步明确自伤/自杀方式、发生时间（服药者有助于决定是否需洗胃)。注意：警惕病人同时采取两种以上的方式（如先服药后割腕)。
# 有创伤的病人，需检查有无内脏、血管、神经、骨骼损伤，清洁伤口、止血、包扎（请基本外科、血管外科和骨科会诊)。
# 防止病人再次采取自伤/自杀行为，严密监视，清除危险因素医学全在.线.提供.，必要时予适当镇静和约束。
# 不影响抢救的前提下，尽可能保护现场，留取物证，以便警方取证。
4. 通知
一线：内科总住院医师。
二线：院总值班、医务处、保卫处。
三线：根据具体情况呼相关科室会诊，例如急诊科，ICU/MICU或麻醉科（困难气管插管时)，必要时应通知警方。
