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内科住院医师手册/心肌梗塞并发症

来源:本站原创 更新:2013-6-17 住院医师考试论坛

6. 左室室壁瘤(10%-30%)
# 危险因素:前壁心梗;
# 时间:可在急性期内出现,但绝大多数为缓慢发生,可持续到心梗6周后发生;
# 体检:最大心搏点的范围扩大且弥漫,可有S3;
# 诊断:心电图(V1-3 Q波,ST段持续抬高),心脏超声和MRI;
# 预防:早期血管重建;
# 治疗:急性期治疗所并发的心源性休克;慢性期如有附壁血栓形成则抗凝,室壁瘤严重影响心功能需手术治疗。

7. 早期心包炎(10%)
# 危险因素:透壁心梗;
# 时间:心梗后1-4天;
# 症状:平卧时疼痛加剧,放射到肩脊;
# 体检:心包摩擦音;
# 诊断:心电图、心脏超声可提示心包渗出;
# 治疗:阿司匹林

8. 晚期心包炎(Dressler综合征)(1%-3%)
# 继发于免疫介导的损伤;
# 时间:心梗后1-8周;
# 体检:心包摩擦感和发热
# 诊断:心电图、心脏超声可提示心包渗出;
# 治疗:阿司匹林。如果心梗后>4周,可以应用NSAIDs药物和糖皮质激素。

9. 心肌缺血
# 梗死范围扩大,心梗后心绞痛,再次心梗。

10. 血栓栓塞(<2%)
# 危险因素:前壁心梗、大面积心梗和左室室壁瘤;
# 时间:常发生在心梗后10d内;
# 体检:取决于血栓栓塞的部位。注意脑卒中、肢体和肠道血管的血栓栓塞;
# 治疗:抗凝。

内科住院医师手册

内科住院医师手册/心脏疾病分册

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