内科住院医师手册——抗心律市场药物
抗心律失常药物
必需牢记所有抗心律失常药物都有可能造成心律失常！
1. 胺碘酮
# 控制多种房性或者室性心动过速，以及快速房颤和房扑病人的心室率，特别是对左室功能异常的病人（不增加病死率).
# 禁忌症：甲亢，肝硬化以及肺间质纤维化。对于窦房结或房室结功能异常的病人应用时应小心.
# 常规静脉注射负荷量：150mg静脉注射10分钟内，然后1mg/min×6小时，然后0.5mg/min×18小时。对于反复发作心律失常可以重复150mg 静脉注射（10-30分钟内).
# 常规口服负荷量：
# 室速：1200mg/d（分次)×10天，800mg/d×2-4周，600mg/d×2-4周，然后400mg/d维持.
# 室上速或充血性心衰：800mg/d×5天，然后200mg/d维持.
# 从静脉注射到口服治疗的给药方法：如果静脉注射治疗>2-3周，则直接给维持量。如果静脉注射治疗<1周，则先给口服负荷量，再改为口服维持量.
# 如果长期接受口服药物治疗的病人心律失常仍反复发作医学全在线www.lindalemus.com，要考虑心肌药物浓度不足，必要时重复静脉负荷量.
# 接受胺碘酮治疗的病人应用地高辛或者华法令时剂量需调整.
# 短期不良反应：血管扩张，低血压，负性肌力作用（应用于心源性休克的病人需小心)，QT间期延长.
# 长期不良反应（剂量相关)：畏光，视物模糊，视物眩晕，皮肤色素沉着，光过敏，间质性肺炎，恶心，食欲减退，便秘，肝酶升高，甲状腺功能减低（也可导致甲状腺功能亢进)，共济失调，感觉异常，周围神经病，心动过缓，房室传导阻滞.
2. 腺苷
# 中止室上速.
# 外周静脉6-12mg快速静推，中心静脉3-6mg快速静推.
# 经中心静脉给药，剂量较外周静脉应减半，否则容易造成窦停.
3. 利多卡因
# 适用于室颤/室速导致的心搏停止，稳定性室速，以及类型不明确的宽QRS波型心动过速.
# 1.0-1.5mg/kg 静脉注射，维持量为1-4mg/min静点.
4. 维拉帕米
# 中止室上速，禁用于房颤伴预激.
# 5-10mg静脉注射.
