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内科住院医师手册/心脏疾病:抗心律失常药物

来源:本站原创 更新:2013-7-17 住院医师考试论坛

内科住院医师手册——抗心律市场药物

心律失常药物

必需牢记所有抗心律失常药物都有可能造成心律失常!

1. 胺碘酮

# 控制多种房性或者室性心动过速,以及快速房颤和房扑病人的心室率,特别是对左室功能异常的病人(不增加病死率).

# 禁忌症:甲亢,肝硬化以及肺间质纤维化。对于窦房结或房室结功能异常的病人应用时应小心.

# 常规静脉注射负荷量:150mg静脉注射10分钟内,然后1mg/min×6小时,然后0.5mg/min×18小时。对于反复发作心律失常可以重复150mg 静脉注射(10-30分钟内).

# 常规口服负荷量:

# 室速:1200mg/d(分次)×10天,800mg/d×2-4周,600mg/d×2-4周,然后400mg/d维持.

# 室上速或充血性心衰:800mg/d×5天,然后200mg/d维持.

# 从静脉注射到口服治疗的给药方法:如果静脉注射治疗>2-3周,则直接给维持量。如果静脉注射治疗<1周,则先给口服负荷量,再改为口服维持量.

# 如果长期接受口服药物治疗的病人心律失常仍反复发作医学全在线www.lindalemus.com,要考虑心肌药物浓度不足,必要时重复静脉负荷量.

# 接受胺碘酮治疗的病人应用地高辛或者华法令时剂量需调整.


# 短期不良反应:血管扩张,低血压,负性肌力作用(应用于心源性休克的病人需小心),QT间期延长.

# 长期不良反应(剂量相关):畏光,视物模糊,视物眩晕,皮肤色素沉着,光过敏,间质性肺炎,恶心,食欲减退,便秘,肝酶升高,甲状腺功能减低(也可导致甲状腺功能亢进),共济失调,感觉异常,周围神经病,心动过缓,房室传导阻滞.

2. 腺苷

# 中止室上速.

# 外周静脉6-12mg快速静推,中心静脉3-6mg快速静推.

# 经中心静脉给药,剂量较外周静脉应减半,否则容易造成窦停.

3. 利多卡因

# 适用于室颤/室速导致的心搏停止,稳定性室速,以及类型不明确的宽QRS波型心动过速.

# 1.0-1.5mg/kg 静脉注射,维持量为1-4mg/min静点.

4. 维拉帕米

# 中止室上速,禁用于房颤伴预激.

# 5-10mg静脉注射.

内科住院医师手册——心脏疾病

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