内科住院医师手册——肺功能
肺功能
1. 常用指标
# FVC：用力肺活量。限制性或阻塞性肺病时下降.
# FEV1：第1秒用力呼出量。限制性或阻塞性肺病时下降.
# FEV1/FVC：阻塞性肺病下降，限制性肺病时不变或增加.
# TLC：肺总量，限制性肺病时减少，肺气肿时增加.
# VC：肺活量，限制性肺病时减少.
# DLCO：一氧化碳弥散量，是反映肺泡换气功能的指标。伴有肺毛细血管流量减少的肺病（例如卡氏肺孢子菌肺炎、间质性肺病、肺气肿)DLCO下降；弥漫性肺泡出血（DAH)DLCO增加.
2. 诊断程序
# 首先明确病人能否配合检查，严重呼吸困难的病人常常不能耐受肺功能检查.
# 如果FEV1/FVC较低，考虑存在阻塞性肺病医学全在线www.lindalemus.com。如果应用支气管扩张剂（可逆试验)后FEV1有改善，考虑哮喘。如果可逆试验FEV1无改善，考虑COPD并行DLCO和肺容量检测。如果DLCO较低，考虑肺气肿。如果DLCO正常，考虑慢性支气管炎。如果DLCO较高，考虑可能存在其他肺部疾病.
# 如果FEV1/FVC正常但病人有呼吸困难，行乙酰甲胆碱激发试验。如果FEV1降低，考虑哮喘.
# 如果VC（或用力肺活量)较低，考虑限制性肺病。应检测DLCO。如果DLCO偏低，考虑间质性肺病；如果DLCO正常，考虑胸壁病变、胸膜病变、膈肌麻痹或腹腔内压升高导致膈肌上抬.
3. 临床应用
# 疾病诊断：哮喘，COPD，气道梗阻（流速容积环).
# 疾病严重程度评估：例如哮喘，COPD，肺间质病等.
# 疾病活动度评估：例如哮喘.
# 治疗效果评价：例如支气管扩张剂.
# 术前评估：胸科手术的切除范围，非胸科手术术后肺病并发症风险估计.
