5. 疗程并不确定,多为10-14天。病情严重,免疫力低下或耐药菌感染可适当延长。脓胸或肺脓肿应治疗4-8周
6. 常用经验性抗生素治疗方案
临床分级
病原体
抗生素方案
#轻中度HAP
* 无危险因素
核心病原体(早发与晚发HAP)
二代/三代头孢;
或喹诺酮类;
或b内酰胺类+酶抑制剂
* 有以下危险因素
近期腹部外科手术,经证实有误吸
核心病原体+厌
氧菌
二代/三代头孢+克林霉素;
或β内酰胺类+酶抑制剂
昏迷,头部外伤,DM,肾功能衰竭
核心病原体
+MRSA
三代/四代头孢+万古霉素;
或喹诺酮类+万古霉素
大剂量糖皮质激素/免疫抑制剂,粒缺
核心病原体+军
团菌,真菌
三代/四代头孢+大环内酯;
或喹诺酮类;抗真菌治疗
长期住院,糖皮质激素,先前抗生素治疗,器质性基础肺病
核心病原体+铜绿假单孢菌+军团菌±MRSA,真菌
抗假单孢菌的三代/四代头孢+喹诺酮类±万古霉素,抗真菌治疗
#重症HAP
病情迅速进展,呼吸衰竭,感染性休克,肾/肝功能衰竭
核心病原体+铜绿假单孢菌,不动杆菌,军团菌,MRSA,真菌
抗假单孢菌的三代/四代头孢+喹诺酮类+万古霉素或碳青酶烯类+喹诺酮类+万古霉素,抗真菌治疗