内科住院医师肺疾病手册——咯血
咯血
1. 严重咯血的定义为≥100-600ml/d，大咯血为>600ml/d。
2. 原因：支气管炎、支气管扩张、肺曲霉菌病、肿瘤、结核、外伤、左心衰竭、肺栓塞、结缔组织病（Goodpasture综合征、Wegener肉芽肿)、弥漫性肺泡出血、肺脓肿、动静脉畸形、二尖瓣狭窄、肺炎。
3. 检查：血常规、PT、APTT、肝肾功、血气、胸片、CT、支气管镜、动脉造影、自身抗体、ANCA和抗GBM抗体。
4. 大咯血的治疗。
# 建立静脉通路、监护生命体征。
# 病人应朝患侧肺躺下（如果知道哪侧肺出血的话)。
# 如果不了解咯血病因，可行床旁胸片检查医学全在线www.lindalemus.com。切记无论病人一般情况多么稳定，都不要让病人自己去放射科拍片，要保证病人随时能够得到你的帮助。
# 镇静止咳，不要拍背。
# 止血药（立止血等)。
# 垂体后叶素0.1-0.2 IU/min持续泵入。警惕副作用：高血压、心肌缺血、腹痛等。
# 必要时考虑行气管插管，有条件应行双腔气管插管。
# 应和家属沟通，充分交待病情，告知家属病人有猝死的可能（无论咯血量有多少)。通知总住院医师。
# 请介入科和胸外科会诊。
# 病房病人考虑转入ICU/MICU，急诊病人考虑转入监护室。
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