住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。培训的目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基础理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的医师。多年的实践证明，住院医师规范化培训是适应医学科学技术飞速发展的形势，提高住院医师理论水平及实际操作能力的必由之路。
逐步成长的住院医师规范化培训 20世纪80年代后期，我国开始试行住院医师培训。1993年，卫生部颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年又印发了10个主要专科的《临床住院医师规范化培训大纲》，对新进入临床岗位的年轻医师提出了统一的规范化培训要求。《培训办法》和《培训大纲》将住院医师培训分为两个阶段，第一阶段为3年，在二级学科的范围内培训，为开展临床工作奠定基础；第二阶段为期两年，在三级学科的范围内培训或者在第一阶段的基础上进一步提高。这两个文件的发布，使我国的住院医师规范化培训工作逐渐走上了正轨。
山东省是全国最早开展住院医师规范化培训的省份之一。l993年，省卫生厅在山东医科大学附属医院（现
山东大学齐鲁医院)、烟台毓璜顶医院、青医附院等单位开展住院医师规范化培训试点。1997年，省卫生厅会同省人事厅制订下发了《山东省住院医师规范化培训实施细则》、《山东省住院医师规范化培训基地管理办法》、《山东省住院医师规范化培训考核细则》。l998年，在强化行政部门责任、发挥政府主导作用的同时，省卫生厅成立了山东省住院医师规范化培训指导委员会，具体承担培训管理、业务指导等工作。2004年，我省成立了山东省住院医师规范化培训中心，与“指委会”办公室合署办公，具体承担全省住院医师规范化培训的业务指导、基地管理、阶段统考等事务性、技术性与相关研究工作。“我省的住院医师规范化培训工作一直处于全国领先水平，我们是第一个以省为单位开展住院医师规范化培训的。”山东省住院医师规范化培训中心副主任、齐鲁医院心内科教授郭媛介绍，自1997年起住院医师规范化培训工作在全省范围内启动，全省136所医院的l9个二级学科建立了688个培训基地，建立起规范的省、市、培训医院、培训基地四级组织管理体系和培训网络，共有2万余名医师参加培训，其中6627人完成为期5年的规范化培训，经考核合格，取得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书。
培训注重实践能力提高
我省确定，在住院医师规范化培训基地，医院招收的的医学本科、专科毕业生及研究生均要参加培训，非培训基地住院医师若想参加培训必须到基地接受培训。培训分两个阶段进行，时间为5～7年（专科毕业生7年，本科生5年)。第一阶段研究生1年，本科生3年，专科生4年，主要进行二级学科基础培训，培训方法以二级学科内的各专业轮转为主，兼顾相关科室，实行科室集体指导；
www.lindalemus.com第二阶段研究生、本科2年，专科3年，以三级学科培训为主，实行专人指导，最后一年安排担任总住院医师。许多层次高、培训严格的医院还将研究生分层训练，如齐鲁医院将临床医学科学学位硕士／七年制毕业人员纳入第一阶段的第二年培训；有2年以上工作经历的临床医学科学学位硕士和间接调入的低年资医师（入学前曾任住院医师并参加过培训)、临床医学专业硕士及博士学位进入第一阶段的第3年培训，通过第一阶段考核后方可进入第二阶段培训。
一位住院医师这样记录自己的培训：“在诊疗病人的过程中要善于发现问题，带着问题去看书、查资料，并与同事探讨，或向老住院医师、
主治医师及主任医师等上级医师请教。讨论问题时要谦虚谨慎、不耻下问，善于吸收别人的经验教训，重视点滴经验的积累。查房时主动提出自己的意见并请上级医师指导，认真分析不同诊疗意见，找出差距。积极听取各种学术讲座，阅读文献，领悟前人的经验，不断联系实践。只有这样才能把各种学说、理论知识串起来，变为自己的知识和经验。”
科学严格的考核是提高和保证培训质量的关键。培训考核按照标准统一、方法统一、类型统一、手册统一的要求，采用积分制和等级评定相结合进行。《住院医师规范化培训考核手册》由省卫生厅统一印制，住院医师每人每年一册。《手册》详细规定了各学科每年的培训要求和标准，记录了住院医师培训、考核的全过程，是对其进行考核的第一手资料，需存入个人技术档案。在培训基地，医院重点对住院医师的政治思想和医德医风、临床实践能力、专业理论、临床教学及科研能力进行考核，包括出勤考核、轮转考核、年度考核、阶段考核等形式。
为了保障住院医师的培训积极性，培训基地所属医院也采取了一些激励约束措施。在济南、烟台、东营等市部分医院和齐鲁医院、山东省立医院，已将培训合格作为住院医师职称评聘的必备条件，住院医师规范化培训与职称评聘挂钩。同时，医院将日常培训考核与年终评优、奖金分配等挂钩。山东大学、
潍坊医学院等临床专业学位授予单位，要求在职人员申请临床硕士专业学位必须提供《第一阶段培训合格证书》，申请博士学位必须提供卫生部印发的《培训合格证书》。
许多中小型医院对经过住院医师规范化培训的医师表示欢迎，他们认为，目前医院培养人才的方式基本上还是老一套的做法，应届毕业生来了，先是去各科室轮转一年，然后再定科。定科以后，再让医生到与本科相关的一些临床科室轮转，实际效果并不是很理想。而在设备齐全、规模较大的培训基地医院接触更多的新病例、新手术，实践能力将大大提高，对一名医学生的成长将大有好处，给未来成长打下良好基础。
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