“社会化”培训试点走在全国先进行列 随着我省住院医师培训的开展，由于受现行人事制度、就业观念等影响，大部分医学毕业生一毕业就确定工作单位，一次就业定终身，致使住院医师阶段的培训只能在本医院进行，缺乏相应的激励竞争机制，学员参加培训的压力不大，动力不足，同时有很多非培训基地医院住院医师因“单位人”身份所限而难以到培训基地医院接受培训。从2004年开始，山东省在全国率先启动住院医师规范化培训社会化试点工作，招收普通高等医学院校医学专业本科毕业生以“社会化”学员身份参加住院医师规范化培训，培训结束后通过双向选择进入各级医疗卫生机构。山大齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、
青岛大学医学院附属医院四所医院被确定为首批试点医院，将其中内、外、妇、几等l4个二级学科确定为社会化培训基地。2006年底，试点医院中的71个专科通过评审，成为卫生部首批专科医师培训试点基地。
“社会人”也许就是培训学员最大的不同点，与其他经过医院招考进入的住院医师不同，我省规定，参加社会化试点培训的学员必须是全日制临床医学专业应届本科、硕士毕业生，且必须通过省卫生厅组织的统一考试，由省住院医师培训委员会按考生成绩挥优统一录取和调配。学员录取后与医院签订培训协议，医院按协议将其纳入本院住院医师统一管理和培训。所有在训学员均能按月足额领到助学金（相当于基本工资)、奖学金（相当于奖金)，学员每月平均收入不低于甚至高于在县医院工作的同年资同学。医学全在线提供。符合条件的学员均可参加
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考试，通过者可在培训医院进行执业注册，并获得初级技术职务资格证书。社会化学员的人事档案交由省人才服务中心统一代理，其工龄连续计算并得到人事部门认可。学员培训五年（或七年)期满再自主择业时，可继续享受大学毕业生的优惠政策。培训学员在其尚未获得培训合格证书之前，即可获准申请提前修临床医学专业硕士学位课程的资格。
“社会人”的身份能切实推动学员在培训结束后的自由择业，从而促进医学人才的流动，对提高各级医疗机构的医疗水平有积极的作用。同时，开展培训工作对提高医院临床一线工作质量、扩大影响和医疗覆盖面等方面也十分有益。对参加培训的学员来说，由于各基地医院每年招收量较未开展培训时显著增大，学员就有更多的机会进入大的医院接受培训，甚至凭着自己优秀的素质和表现留在培训医院工作，增大了择业的机会。对于医学院校来说则可以扩大就业途径，缓解就业压力。
培训有待于进一步完善 尽管我省住院医师规范化培训和社会化培训试点工作取得了可喜的成绩，但由于住院医师规范化培训制度尚未建立，实际操作中遇到的问题很多，主要表现在经费投入、人事管理、培训基地建设等相关配套政策的缺失。
受医院等级、基地所在地区问差异的影响，培训基地条件和师资水平参差不齐，培训管理和考核管理不规范，有的科室轮转培训病种及病例数达不到要求，个别的甚至流于形式，以考代训，造成培训质量有较大的差异。同时一些单位领导和管理人员对住院医师规范化培训的作用、目的和意义认识不清。
www.lindalemus.com“作为地市级医院，医院临床工作量较大、人员相对紧张，个别科室主任只从眼前利益出发，住院医师轮转培训受阻，转科医师出现滞留，轮转不畅。同时，个别住院医师尤其是高学历层次住院医师从思想上忽视临床实践培训在医师成长过程中的重大意义，自以为专业理论基础好，轮转可有可无。住院医师转科不能完全按照培训大纲进行。”一位市级三甲医院的负责人说。
“政府没有经费投入，培训费以及住院医师的食宿条件特别是社会化学员的生活费等福利待遇均由培训基地医院负担，对医院是不小的负担，影响了医院开展培训的积极性，限制了培训人员的数量。”一家培训基地医院负责人坦言医院方面的顾虑。对于医院来说，费用的问题是工作开展中最大的难题，按现有政策培训学员在培训期间享受本院同年资工作人员的同等待遇，这一点目前几乎没有一家培训基地能做到。
同时因为培训期间，社会化学员受训者身份、工资（或津贴、补贴)、人事档案、保险等问题以及培训合格后的就业岗位、职称晋升、待遇等没有明确规定，严重影响医学毕业生参加培训的积极性。如有些经过规范化培训的全科医师由于岗位、编制、待遇等方面的原因而转岗或流失。“因为未来发展不稳定，有的社会化培训学员另谋高就，每个培训基地都存在培训学员考试通过后不来参加培训或是培训途中退出的现象。”
2010年底，省卫生厅科技教育与国际合作处也针对住院医师规范化培训进行了专题调研，省卫生厅科技教育与国际合作处处长王辉说：“我省也要借鉴和学习上海、北京等兄弟省市的做法，尽快制订出台我省建立住院医师规范化培训制度实施意见。全省三级医疗机构以及列入国家、省公立医院改革试点城市的医院，全面开展住院医师规范化培训工作，将新进入临床医师岗位的人员全部纳入住院医师规范化培训，通过医疗机构委托培养和培训基地面向社会招收等多种形式，按照全科和专科培养方向的不同目标和要求进行住院医师规范化培训。”相信在不久的将来，我省住院医师规范化培训工作将更加完善，为我省医疗卫生人员队伍建设培养更多更好的后备人才。
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