(一)内科(轮转12个月)
1、学习目的:通过内科轮转,使学员掌握准确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉诊疗常规(包括诊疗技术)等基本技能,基本掌握内科常见疾病的诊断和处理。
2、要求细则
(1)症状学:掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断技能和处理原则:发热、头痛、胸痛、腹痛、腹泻、头晕、昏迷、贫血、呕吐、黄疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水肿、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘、失眠等。
(2)心脑血管系统:
①高血压(10例):
掌握:正常人血压值,高血压的诊断标准,分型;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级;特殊类型高血压,如高血压危重症、急进型高血压、老年高血压的临床特点;高血压病的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则;高血压病的一、二、三级预防原则与康复。
熟悉:高血压药物治疗进展动态。
②冠心病(5例):
掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转诊指征;心肌梗死的诊断依据及其他疾病的鉴别诊断,尤其是胸痛的鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征;冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉:ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死急性期不同的处理原则医学全在线www.lindalemus.com;心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③充血性心力衰竭(5例):
掌握:心力衰竭的定义、分型;临床表现、物理诊断和鉴别诊断、心功能分级、治疗与预防原则及康复;急性心力衰竭的院前急救;洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的作用机制、适应证、禁忌证,及药物过量的临床表现及处理原则。
了解:病因、诱发因素。
④心律失常(5例)
掌握:物理诊断与各种心律失常的心电图表现(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房阻滞);严重心律失常院前处理及转院指征。
熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解:常见心律失常的病因、血流动力改变;心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
⑤脑血管病(10例,至少2例出血性脑血管病)
掌握:短暂性脑缺血发作,脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血及高血压脑病的诊断与鉴别诊断;治疗及转运原则;脑血管病的一、二、三级预防和康复措施。
了解:病因,发病机制及临床分类。
⑥ 相关的诊疗方法
了解:动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动图的应用范围;头颅CT扫描的适应证;安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项;介入治疗后病人的社区照顾与随访。
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