2013年四川省住院医师规范化考试/麻醉科理论考试大纲

单元

细目

要 点

一、绪论

1.危重病医学概述

（1)危重病医学和ICU 产生的必要性和背景
（2)危重病医学的发展过程
（3)危重病医学与传统医学的区别
（4)危重病医学的重要发展和争议
（5)我国危重病医学的现状和问题

3.名称及基本概念

（1)危重病医学
（2)急诊医学
（3)复苏
（4)加强医疗病房

二、应激反应

1.病理生理

（1)神经－内分泌系统的反应
（2)免疫系统的反应
（3)凝血系统的反应
（4)微循环的改变和缺血－再灌注损伤

2.代谢和脏器功能的变化

（1)代谢的变化
（2)生命体征的变化

3.应激的调控

（1)降低机体反应的措施
（2)增强机体反应的措施

三、围手术期水、电解质平衡失常的
诊治

1.麻醉手术对水、电解质平衡的影响

2.围手术期水、电解质平衡失常的诊治

（1)围手术期体液量平衡失常的诊治 ① 体液容量的估计 ② 体液治疗的实施
（2)围手术期电解质平衡失常的诊治 ① 低钠血症 ② 高钠血症 ③ 低钾血症 ④ 高钾血症 ⑤ 低镁血症 ⑥ 高镁血症

3.体液治疗的监测

（1)循环监测
（2)实验室检查

五、围手术期血液酸碱平衡失常的诊治

1. 血液酸碱分析的参数及临床意义

（1)pH ① 概念 ② 临床意义
（2)HCO3 -① 概念 ② 临床意义
（3)PCO2 ① 概念 ② 临床意义 （4)B B、BE 和BD ① 概念 ② 临床意义

2.酸碱平衡失常的诊断

（1)分类和命名 ① 分类 ② 命名
（2)临床特点 ① 代谢性酸中毒 ② 代谢性碱中毒 ③ 呼吸性酸中毒 ④ 呼吸性碱中毒 ⑤ 复合型酸碱失常
（3)诊断 ① 诊断标准 ② 分析方法

3.酸碱平衡失常的治疗

（1)代谢性酸中毒 （2)代谢性碱中毒 （3)呼吸性酸中毒 （4)呼吸性碱中毒

六、血液气体分析

1.血气监测参数及临床意义

（1)氧分压（PO2)的概念和临床意义
（2) 血氧饱和度（SO2) 的概念和临床意义
（3)二氧化碳分压（PCO2)的概念和临床意义
（4)P50 的概念和临床意义
（5) 肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2)的概念和临床意义

2.血气监测与呼吸生理

（1)外呼吸与血气分析 ① 肺通气功能与血气监测 ② 肺换气功能与血气监测
（2)血气监测与气体运输
（3)血气监测与组织呼吸

七、呼吸功能监测

1.肺功能监测

（1)通气功能监测 ① 静态肺容量 ② 动态肺容量 ③ 小气道功能 ④ 死腔率 ⑤ 动脉血二氧化碳分压 ⑥ 呼气末二氧化碳
（2)换气功能监测 ① 肺泡动脉氧分压差 ② 肺内分流量 ③ 氧合指数 ④ 脉搏血氧饱和度

2.呼吸运动监测

（1)一般性观察
（2)呼吸肌功能监测
（3)呼吸力学监测 ① 气道压力 ② 气道阻力 ③ 胸肺顺应性 ④ 最大通气量 ⑤ 最大呼气中段流量

八、血流动力学监测

1.动脉压监测

（1)无创伤性测量法 ① 手动测压法 ② 自动测压法
（2)有创性测量法 ① 适应证 ② 测压途径 ③ 注意事项 ④ 并发症的防治

2.中心静脉压监测

（1)适应证
（2)测压途径
（3)注意事项
（4)并发症的防治

6.周围循环监测

（1)毛细血管充盈时间
（2)体温 （3)尿量

7.循环功能的判断

（1)低血容量的判断
（2)心泵功能的判断
（3)心肌的氧供需判断

九、心电图监测

1.应用范围

2.监测方法

（1)心电图监测仪器 ① 心电图监测仪类型 ② 监测ECG 时注意事项
（2)心电导联及其选择 ① 常规导联 ② 非常规导联 ③ 特殊导联 ④ 希氏束电图

3.临床意义

十、脑功能监测

1.颅内压监测

（1)颅内压的测定方法
（2)颅内压监测的判断 ① 正常值 ② 颅内压分级 ③ 颅内压的临界值
（3)影响颅内压的因素 ① 动脉血二氧化碳分压 ② 动脉氧分压 ③ 血压 ④ 中心静脉压 ⑤ 其它

2.脑血流和脑代谢监测

（1)脑血流监测方法
（2)脑代谢的监测

3.脑电监测

（1)脑电图 www.lindalemus.com
（2)脑诱发电位

十一、体温监测

1.体温监测的方法

（1)测温方法
（2)测温部位
（3)麻醉期间温度监测

2.体温监测的临床意义

（1)体温升高 ① 分度 ② 原因 ③ 处理
（2)体温降低 ① 分度 ② 原因 ③ 处理 ④ 低温的应用

十二、出凝血监测

1.出凝血监测

（1)临床监测
（2)实验室监测

2. 出凝血监测在围手术期的应用

（1)出凝血功能的术前评估 ① 血小板评估 ② 凝血因子评估 （2)术中与术后出血的分析
（3)DIC

① DIC 的病因 ② DIC 的诊断标准 ③ DIC 的监测 ④ DIC 的防治

十三、氧疗

1.氧气吸入疗法

（1)氧疗的适应证
（2)氧疗的目的
（3)氧疗的方法
（4)氧疗注意事项
（5)氧疗并发症 ① 一般性并发症 ② 氧中毒

2.高压氧治疗

（1)基本原理与治疗作用
（2)适应证与禁忌证
（3)治疗方法
（4)并发症

十四、机械通气

1.基本原理

（1)起动
（2)限定
（3)切换

2.通气方式

（1)常用通气方式 ① 机械控制通气和机械辅助通气 ② 间歇指令性通气和同步间歇指令性通气 ③ 分钟指令性通气 ④ 压力支持通气 ⑤ 呼气末正压和持续气压正压
（2)特殊通气方法 ① 反比通气 ② 压力控制通气 ③ 压力限定通气 ④ 双水平气道正压通气 ⑤ 高频通气

3. 正压通气

常用正压通气的呼吸机参数调节 ① 通气量 ② 吸呼比 ③ 通气压力 ④ 吸入氧浓度 （2)正压通气对生理的影响

4.适应证和常规呼吸管理

（1)适应证
（2)常规呼吸管理

5.撤机

（1)停机指征
（2)撤机方法

6.机械通气并发症的防治

（1)气管导管相关性并发症
（2)呼吸机故障引起的并发症
（3)长期机械通气的并发症

十五、心脏除颤、复律与起搏

1.心脏除颤

（1)心脏除颤原理及除颤器
（2)心脏除颤的方法和注意事项
（3)植入式心脏复律除颤器

2.心脏电复律

（1)适应证
（2)禁忌证
（3)使用方法和注意事项
（4)并发症

3.心脏起搏

（ 1)起搏器的构造和分类
（2)起搏器适应范围
（3)起搏器的使用
（4)注意事项和并发症

十六、急性中毒

1.临床诊断和病情评估

（1)病史
（2)临床表现
（3)实验室检查和毒物检测

2.急救和治疗

（1)急救措施
（2)清除体内未被吸收的毒物
（3)清除体内已吸收的毒物
（4)应用解毒剂
（5)支持疗法

3.常见的急性中毒

（1)有机磷农药中毒
（2)巴比妥类中毒
（3)一氧化碳中毒