2、外科
(1)轮转目的
系统掌握外科常见病,多发病相关的基础理论,并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,为独立正确地完成常见的外科疾病的诊断工作奠定基础。了解外科常见疾病的发病机制、临床表现及治疗原则;初步掌握外科常用有关影像学检查的观察技能(超声、CT、MRI、X线检查等);了解外科处理病人的基本原则。
(2)基本要求
1)常见症状:水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调,输血,外科休克,多器官功能障碍综合征(急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性肝衰竭),心、肺、脑复苏,围术期处理(术前准备、术后处理、术后并发症),外科病人的营养代谢(营养需要、营养补充),外科感染(软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染),创伤和战伤,烧伤,良恶性肿瘤。
2)普通外科疾病: 颈部疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤),乳房检查(乳房检查、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳房纤维腺瘤、乳癌),腹外疝(腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝),腹部损伤(常见腹部内脏损伤),急性化脓性腹膜炎(化脓性腹膜炎、腹腔脓肿),胃、十二指肠疾病(胃、十二指肠的解剖、胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌),肠疾病(肠梗阻、结肠癌、肠炎性疾病),阑尾炎(急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎),直肠肛管疾病(肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉、直肠癌),肝脏疾病(肝脓肿、肝癌),门静脉高压症,胆管疾病(胆管疾病检查法、胆囊结石、急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管蛔虫、胆管癌),胰腺疾病(急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤),周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤、下肢静脉疾病)。
3)心胸外科疾病: 胸部损伤(肋骨骨折、损伤性气胸、心脏损伤),急慢性脓胸,肺癌,食管癌,原发性纵隔肿瘤。
4)骨科疾病: 骨折概论(骨折的临床表现及X线检查、骨折的并发症、骨折的急救及治疗、骨折的愈合),上肢骨折(锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折),下肢骨折(股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折),脊柱和骨盆骨折(脊柱骨折、骨盆骨折),关节脱位(肘关节脱位、肩关节脱位、桡骨头半脱位、髋关节脱位),手外伤及断肢(指)再植(手外伤、断指(肢)再植),运动系统慢性疾病(慢性损伤、腰腿痛与颈肩痛),骨与关节感染(化脓性感染、结核),骨肿瘤(良恶性骨肿瘤的特点、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤的临床特点及X线片特征)。
5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系统肿瘤(肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤),泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿系统梗阻(肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留),泌尿系统损伤(肾损伤、球部尿道损伤、后尿道损伤),泌尿、男生殖系统结核(肾结核),泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病(隐睾、精索静脉曲张、尿道下裂、鞘膜积液),尿结石(上尿路结石、膀胱结石)。
6)神经外科疾病: 颅脑损伤(头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤、颅内血肿、病人意识状态评估),颅内和椎管内血管性疾病(高血压、脑内血肿、蛛网膜下腔出血),颅内肿瘤。
(3)有条件的,可以参加2次以上全科或主任医师查房;观摩5次以上手术,了解手术病例的诊断过程及最后诊断,并学习说明这些病例的病理变化。
3、医学影像科(含影像放射和超声)
(1)轮转目的
掌握:人体各系统的正常影像解剖、基本病变表现;常见疾病影像放射学的诊断与鉴别诊断要点;CT及MRI增强检查的原理及意义;超声正常解剖结构;彩色多普勒超声的基本原理;常见消化(肝胆胰脾)、心血管(心脏和大血管)、泌尿(肾、膀胱、前列腺)、妇科、浅表器官等常见疾病的超声诊断。
了解:X线、CT、MRI及超声成像的基本原理;消化道造影检查适应证和常见疾病的诊断;ERCP及MRCP常见病变表现;超声诊断基础;二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超声、腔内超声等;CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项。
(2)基本要求
1)学习病种及例数要求:
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
影像放射: |
| ||
肺炎 |
10 |
肺脓肿 |
5 |
肺结核 |
10 |
肺肿瘤 |
10 |
慢性支气管炎肺气肿 |
10 |
支气管扩张 |
5 |
5 |
肺心病 |
5 | |
肠梗阻 |
5 |
食管癌 |
5 |
食管静脉曲张 |
5 |
胃、十二指肠溃疡 |
3 |
胃癌 |
5 |
5 | |
肝硬化 |
10 |
肝癌 |
10 |
10 |
10 | ||
5 |
脑血管意外 |
10 | |
唾液腺肿瘤 |
5 |
甲状腺肿瘤 |
10 |
10 |
肺肿瘤 |
10 | |
纵隔肿瘤 |
5 |
肾脏肿瘤 |
5 |
乳腺癌 |
10 |
淋巴瘤 |
5 |
骨肿瘤 |
10 |
10 | |
| |||
|
|
|
续表 |
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
超声: |
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胆结石 |
10 |
肝硬化 |
5 |
肝癌 |
15 |
肝血管瘤 |
10 |
胰腺癌 |
5 |
5 | |
肾肿瘤 |
5 |
膀胱肿瘤 |
5 |
乳腺肿瘤 |
10 |
10 | |
冠心病 |
10 |
心肌病 |
2 |
10 |
风心病二尖瓣狭窄 |
2 | |
室间隔缺损 |
2 |
房间隔缺损 |
2 |
2)基本技能要求:各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用(10例);常见疾病的X线、CT、MRI阅片(100例)。
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