(七)普通精神科(24个月)
1.轮转目的
此阶段侧重于精神科普通病房日常工作,兼顾门诊和康复工作。通过培训达到从事精神科临床工作所必需的最基本要求:即独立准确地收集病史,进行精神检查,提出治疗方案;独立正确处理精神科临床常见问题的能力;评估和防范风险的基本意识和能力。
掌握:精神病学基本理论知识;临床晤谈和沟通技能,采集病史和精神检查技能,资料分析和总结技能,病历书写技能;精神障碍的临床诊断及分析思维方法与原则;精神科主要药物治疗、一般心理治疗和物理治疗技能;精神病科急症常见问题的处理;精神科伦理准则和相关法律规定。
熟悉:精神科临床常用的量化评估技术;物理治疗技能;精神科文献查阅方法和国内外主要专业杂志;2~3种主要特殊心理治疗的原则。
了解:精神病学最新理论和技术进展。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种 |
最低例数(管理/收新) |
2/ | |
精神分裂症及妄想性障碍 |
35/0 |
心境障碍 |
15/3 |
神经症性障碍及癔症 |
10/8 |
精神活性物质所致精神障碍 |
2/ |
应激相关障碍 |
1/ |
其他(可含以上任意病种) |
5/4 |
(2)基本技能要求:轮转病房管床数不少于6张;管理病人总数不少于70人次(要求3个以上连续病程记录),其中新收病人不少于60人次(要求有入院志、首次病程记录、3个以上连续病程记录);完成不少于60份大病历,当日完成首次病程记录,在规定时间内完成住院病历;甲级病历合格率95%以上。
轮转门(急)诊时,每天看病人不少于15人次。急诊病种不做特殊要求,但是必须有详细的急诊记录,内容包括时间、病情摘要、诊断印象或诊断、当时处理等。在各科轮转过程中应当掌握基本的心理治疗和心理咨询技能并参与院内/外相关培训,通过培训以及在病房或社区的学习,达到能够胜任一般心理健康促进和健康教育的能力,具有一定的公共卫生意识和经验。
临床操作技术要求:
操作技术名称 |
最低例数 |
系统的精神检查 |
60 |
电抽搐治疗实习(传统方法和/或改良电抽搐) |
10 |
汉密尔顿焦虑量表检查 |
20 |
汉密尔顿抑郁量表检查 |
30 |
TESS量表检查 |
30 |
PANSS量表或BPRS量表检查 |
30 |
其他症状量表检查 |
30 |
3.其他重要要求
(1)精神科培训第1年(总第2年)实行24小时住院医师负责制度。
(2)精神科培训第1年(总第2年)前6个月在一线值班医生带领下实习值班,6个月后独立承担一线值班,包括急诊值班(需通过国家医师资格考试)。
(3)在内科及内科急诊科的值班参照该科住院医师培训的相关要求执行。
(4)业余时间学习外语,借助字典较熟练地阅读精神病学英文文献和书刊。
(5)临床培训期间其他学习指标:
指标名称 |
最低例数 |
每例有连续5次以上心理治疗的学习记录 |
2 |
临床诊治病例报告或综述 |
1 |
临床伦理和法律案例报告或学习心得 |
1 |
(以上指标均需指导老师签字认可)
四、参考书刊
(一)精神科必读参考书
(1)郝伟、于欣、徐一峰主编精神科疾病临床诊疗规范教程,北京大学医学出版社,2009,
第一版
(2)许又新著:许又新文集,北京大学医学出版社,2006,第一版
(3)沈渔?主编:精神病学,人民卫生出版社,2009,第五版
(4I D和DSM的当前版
(5)刘协和主译:牛津精神病学教科书中文版,四川大学出版社,2004,第一版
(二)精神科选读参考书
(1)李凌江主编:行为医学,湖南科技出版社,2008,第一版
(2)肖泽萍、徐一峰主译:精神障碍的处理第三版,上海科学技术出版社,2002第一版
(3)于欣、司天梅主译:精神药理学精要:处方指南,北京大学医学出版社,2009,第二版
(4)张本主译:精神科值班医生手册第三版,北京大学医学出版社,2009,第一版
(5)唐宏宇主译:牛津临床精神病学手册,人民卫生出版社,2004,第一版
(6)李占江主译:重性精神疾病的认知行为治疗图解指南,人民卫生出版社,2010第一版
(6)徐一峰主编:社会精神病学,上海科技教育出版社,2010,第一版
(三)相关学科参考书刊
全国高等医学教材《神经病学》最新版;
全国高等医学教材《内科学》最新版;
中华神经科杂志、中华心血管病杂志、中华消化科杂志、中华结核和呼吸杂志、
中华内分泌杂志。
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