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2013年天津市住院医师规范化培训医学检验科培训细则

来源:本站原创 更新:2013-9-16 住院医师考试论坛

(二)临床血液学检验专业
1.轮转目的
掌握:血细胞发育理论;血细胞形态及免疫表型的变化;各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;白血病的分型及临床应用;止血与血栓的基本理论;血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;DIC的实验诊断。凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。
了解:血液流变学的理论及检查结果分析医.学全.在.线www.lindalemus.com,流式细胞仪的原理及常用参数的意义。

2.基本标准
(1)检查项目及实践例数要求

检查项目(技术)名称

实践(或操作)例(次)数(≥)

正常骨髓细胞形态辨认及分类计数

5张骨髓涂片

常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)

各种染色2次

常见血液病的骨髓检查: 贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应

①5例,②5例,③3例,
④2例,⑤2例,⑥5例

溶血性贫血的诊断实验:

 

红细胞渗透脆性试验

1次

蔗糖水试验

1次

酸溶血试验

1次

葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定

1次

血红蛋白电泳

1次

血红蛋白A2测定

1次

血红蛋白F测定

1次

抗人球蛋白试验

5次

血液流变学检查: 血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定②

①20例,②10例

血清冷球蛋白测定

2次

止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查:

血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)

50次

血浆纤维蛋白原测定(FIB):衍生法和Clauss法

50次

活化部分凝血活酶时间(APTT)

50次

血浆D-二聚体测定(D-Dimer)

40次

纤维蛋白降解产物测定(FDP)

20次

血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

5次

凝血酶时间(TT)

10次

(2)基本技能要求

检查项目(技术)名称

实践(或操作)例(次)数(≥)

正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告

5例

贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告

①5例,②5例,③3例,
④2例,⑤2例,⑥4例

各种细胞化学染色和结果分析

各种染色≥2例

凝血仪的校准①、性能评价②、维护与保养③

①2次,②1~2次,③3~5次

凝血检查的室间质评①与室内质控②

①1次,②30次

血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养②

①10次,②5次

血液黏度仪的使用①、维护与保养②

①20次,②5次

3.较高标准
(1)检查项目及实践例数要求
 骨髓增生异常综合征,少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。各种病例≥1例。
 单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2抗纤溶酶、抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。各项试验≥1次。
 白血病、淋巴瘤免疫分型等,各种病例≥5例。
 血液肿瘤染色体检查≥2例。
(2)临床实践技能要求
骨髓增生异常综合征,少见类型血液病细胞形态识别。≥3例。
白血病的流式细胞免疫表型检查。≥5例。
参加血液内科专业查房4次,内科其他专业和科巡诊≥2次。
(3)外语、科研能力要求
翻译专业外文文献(≥800个单词/2小时)。
写一篇文献综述(≥2000字)。

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