2013年北京住院医师规范化培训标准——中医内科标准细则
(一)培训目标
掌握中医内科相关的基础知识、基本技术，在临床实践中训练辨证思维分析能力，熟悉中医内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；对少见或疑难病的诊疗，对内科危急重症的抢救具备一定的认识和经验；并能为其他科室提供内科会诊与咨询。具有初步的临床医学教学意识、临床科研和论文撰写能力。初步具备临床独立处理中医内科常见病、多发病的能力医学全.在线www.lindalemus.com，为中医内科临床工作打好坚实的基础。
（二)培训方法
在第一阶段内科轮转的基础上，进一步加强内科各科临床能力的培训，提高临床技能和中医临床思辨能力。除必选科室外，所选科室应尽量避免与第一阶段的轮转科室重复。
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学科名称 |
分类 |
时间（月) |
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必选科室 |
内科急诊 |
3 |
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可选科室（每个科室不少于1个月，共6个月) |
呼吸科 |
共6个月 |
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脾胃科 | ||
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心血管科 | ||
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内分泌科 | ||
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中医肿瘤科 | ||
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血液科 | ||
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肾病科 | ||
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风湿科 | ||
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脑病科 | ||
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合计 |
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9 |
内科急诊
1. 培训目标
系统掌握急诊科相关的基本理论、基本知识、基本技术；熟悉急诊科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作；能在临床独立、正确地运用中西医方法处理常见急诊科疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询，能胜任本科生的临床教学工作；有把握国内外相关领域最新进展能力，了解急诊临床科研能力和论文撰写特点。
2． 培训方法
培训时间不少于3个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。
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科室轮转计划 |
时间（月) |
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急诊科病房、门诊 |
2 |
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急诊科重症监护病房 |
1 |
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合计 |
3 |
急诊科病房
(1) 培训内容
掌握：发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、昏迷等常见症状的鉴别诊断与急救处理；上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的中医病因病机、类证鉴别、辨证论治和急救方法；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；急诊常用方剂、中成药、中药注射剂和药物的主治、功用、适应证、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、球囊呼吸器使用、无创机械通气。
熟悉：中医急诊特色诊疗方法；急性肺栓塞、主动脉夹层、气管内插管。
了解：近代医家对中风、胸痹、腹痛、眩晕、出血、昏迷的认识及论治要点。中医急诊急救的最新研究进展，急诊介入治疗、IABP技术及各种急救的最新技术与治疗方法。
书写：入院记录（大病历)3份。
(2) 培训要求
① 学习病种要求
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中医病种 |
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西医病种 |
发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒 |
临床操作技术要求
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手术或技术操作的类别 |
例数（≥) |
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心肺复苏术 |
3 |
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洗胃术 |
2 |
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胸腹腔穿刺术 |
2 |
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腰椎穿刺术 |
2 |
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骨髓穿刺术 |
2 |
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留置胃管 |
3 |
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留置导尿管 |
3 |
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三腔二囊管压迫止血术 |
1 |
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电除颤 |
2 |
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球囊呼吸器使用 |
3 |
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无创机械通气 |
2 |
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