三、培训内容与要求
（一)小儿急症外科（ 4 个月)
1 ．培训要求
(1) 担任 24 小时住院医师 4 个月。
(2) 担任急症病房一线值班医生。
(3) 接收、管理急症专业病人，书写病历。
(4) 参加急症专业查房。
(5) 在上级医师指导下参加小儿急症外科手术及抢救。
(6) 熟悉小儿创伤、感染、急腹症的诊治程序。
2 ．逐步掌握能够独立完成的急症外科专业的基本技能
(1) 急症外科病儿的查体。
(2) 儿外科液体疗法。
(3) 儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。
(4) 外科输血。
(5) 小儿手术前后处理术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。
(6) 换药：普通伤口换药、感染伤口换药。
(7) 拆线。
(8) 胃肠减压。
(9) 导尿。
(10) 静脉穿刺：股静脉穿刺、股静脉取血。
(11) 静脉切开：踝静脉切开、大隐静脉切开。
(12) 胸腔穿刺、引流。
(13) 腹腔穿刺。
(14) 脓肿穿刺：软组织脓肿穿刺、阑尾脓肿穿刺、髂窝脓肿穿刺、
肝脓肿穿刺、
盆腔脓肿穿
刺、肾周脓肿穿刺。
(15) 耻骨上膀胱穿刺。
(16) 直肠指检。
(17) 灌肠、洗肠。
(18) 简单
石膏固定。
(19) 牵引：皮牵引、骨牵引。
(20) 嵌顿疝手法复位。
(21)X 线透视下气灌肠
肠套叠复位。
3 ．在上级医师指导下完成小儿急症外科手术：
4 ．参加小儿急症专业危重抢救
(1)
休克感染性休克、
失血性休克。
(2) 心、肺、脑复苏。
(3) 消化道大出血。
(4) 多器官功能障碍综合征、心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭。
(5)
脱水。
(6) 复合伤。
5 ．急症外科专业诊治的病种
(1) 阑尾炎。
(2) 胰腺炎。
(3) 胆囊炎。
(4) 嵌顿疝。
(5)
腹股沟斜疝。
(6)
鞘膜积液。
(7) 肠套叠。
(8)
肠梗阻：
粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻。
(9) 腹膜炎：
原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。
(10)
肠扭转。
(11)
腹内疝。
(12) 消化道穿孔：溃疡病胃肠穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔。
(13) 美克尔憩室引起的并发症：憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血。
(14) 肠重复畸形引起的并发症：肠出血、肠梗阻。
(15) 肿瘤、囊肿引起的并发症：
卵巢肿瘤蒂扭转、胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂。
(16) 克罗恩 (Crohn) 病引起的并发症：肠穿孔、肠梗阻、肠内瘘。
(17) 阴囊急症：
睾丸扭转、
睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、感染性鞘膜积液。
(18) 创伤：软组织损伤、颅
脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤。
(19)
骨折：四肢骨折、
锁骨骨折、
肋骨骨折、
骨盆骨折。
(20) 异物：消化异物、尿道膀胱异物、软组织异物。
(21) 软组织感染：颌下
蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。
(22)
急性血源性骨髓炎。
(23) 急性关节炎。
(24) 急性肠系膜淋巴结炎。
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