2 基本要求
(1)症状学:掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:
发热、
头痛、
胸痛、
腹痛、头晕、
晕厥、意识障碍、
咳嗽、咯血、
黄疸、
呕吐、
腹泻、
便秘、
血尿、
呕血与
便血、
水肿 (浆膜腔积液)、贫血、
关节痛、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系统:
①
高血压:
掌握:正常人血压值,高血压的诊断标准、分型;
原发性高血压与
继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级及危险分层;高血压的急、慢性并发症、特殊类型高血压,如高血压危重症、急进型高血压、老年高血压的临床特点;高血压的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则;高血压一、二、三级预防原则;高血压患者健康管理服务规范。熟悉:高血压药物治疗进展动态。
了解:高血压流行趋势及发病机理。
② 冠心病
掌握:冠心病的诊断,
心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断, (尤其是胸痛的鉴别诊断),缓解期的治疗,急性期的处理及转诊指征;
心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征;冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉:ST段抬高型和非 ST段抬高型心肌梗死急性期不同的处理原则;心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。
了解:
缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③ 充血性
心力衰竭掌握:心力衰竭的定义、分型;临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗。心力衰竭的预防原则及康复;
急性心力衰竭的院前急救;洋
地黄、 β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI 等药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则。
熟悉:病因、诱发因素。
④
心律失常掌握:常见心律失常的临床表现及心电图诊断 (
窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
心房扑动、
心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、
窦性心动过缓、房室阻滞);低危心律失常的处理原则及高危心律失常的识别及转诊处理。
熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变;心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
⑤ 相关的诊疗方法:
了解:动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动图的应用范围;安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项;介入治疗后病人的社区照顾与随访。
2)呼吸系统:
①
上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现、诊断、合理用药的原则、防止抗生素的滥用。
熟悉:同其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的鉴别诊断。
了解:常见并发症的处理。
②
支气管哮喘掌握:临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、缓解期社区防治。
熟悉:病因;重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。
了解:发病机理、
流行病学特点、峰流速仪和呼吸机的使用。
③
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病
掌握:病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断;急性发作期及慢性迁延期的治疗,三级预防措施与康复;
熟悉:发病机理、流行病学特点及社区预防管理。
④
肺炎掌握:病因、临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则;抗生素的合理使用原则。
熟悉:鉴别诊断;急性并发症的临床表现及处理原则。
⑤ 相关的诊疗方法:
熟悉:胸部X线检查的临床应用。
了解:纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备;常规肺功能测定方法;血气分析结果的判定;痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用;胸部 CT检查的适应证、禁忌证及检查前的准备工作;磁共振检查的适应证、禁忌证及检查前的准备工作。
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