2013年浙江省住院医师规范化培训——全科医学科标准细则
全科医学又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，为所有人、家庭及社区提供基本的、连续的、综合的和协调的医疗保健服务。全科医师培训时间为3年。
一、培训目标
合格的全科医师应具有专业知识和技能，能独立开展工作，作为社区卫生服务团队的骨干和组织者向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务，努力成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。
二、培训方法
培训内容分两部分，即临床培训部分和社区培训部分。
1 临床培训部分：临床科室轮转时间为 29个月。轮转期间，学员参加临床培训基地中主要临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见表 1。内科轮转时间为 12个月其中安排病房时间不少于8个月，可安排三级学科病房、综合内科病房或全科医学科，管床数不少于5张，其余时间安排在内科门诊；神经内科轮转时间为 2个月，其中安排病房时间不少于1个月，管床数不少于 3张，其余时间安排在神经内科门诊；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊进行。
内科和神经内科应主要在病房完成病种及例数的要求，不足部分由门诊补充完成；其他科室可由门诊完成；少见病种或季节性较强病种，可用病例分析、讲座等形式完成。
在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学和相关学科的新进展、新知识。
2 社区培训部分：社区培训基地实习时间为 7个月。学员在社区培训基地或培训合作基地开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地由指导医师实行一对一带教。
三、培训内容与要求
Ⅰ 临床培训部分 （29个月)
（一)内科 （12个月)
1 轮转目的
（1)通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握内科常 见疾病的诊断、处理原则及转诊指征。
表 1轮转科室及时间分配表
（2)内科学习结束时学员应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给与正确的急救与转诊。
（3)具有一定的自我学习与进一步在医疗实践中提高的能力。
2 基本要求
（1)症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、呕血与便血、水肿 （浆膜腔积液)、贫血、关节痛、消瘦、肥胖。
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