2013年浙江省住院医师规范化培训——儿外科培训标准细则
儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科,内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤,既包括诊断学和治疗学,也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象从胎儿到青少年(0~18岁)。儿外科专业范围包括:普外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心血管外科、胸外科、神经外科等医学全.在线www.lindalemus.com。国内儿外科专业大致分为两种情况:一种是儿童医院的儿外科,规模较大,亚专科设置齐全;另一种是综合医院外科内附设的儿外科专业,床位较少,以小儿普外科为主。儿童医院儿外科医师进入专科培训前需有半年以上儿内科工作经历(含实习医师工作时间),培训期间要轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像专业;综合医院儿外科医师按外科培训细则在外科各专业轮转3年进行培训之后,在儿外科基地进行专科培训1年,参照儿外科普外,急症和新生儿外科专业细则执行。
第一部分 儿童医院小儿外科细则
一、培训目标
通过3年规范的培训,使住院医师具有独立从事儿外科医疗活动的能力,对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验,初步掌握儿外科手术操作技能,能够独立完成常见儿外科手术,以及在上级医师指导下完成比较复杂的儿外科手术。
二、培训方法
儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和烧伤专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训,轮转儿外科其他各个亚专业,涉及儿外科各种疾病的诊治。
轮转儿外科各亚专业期间要求管床8~10张,月收治病人和完成手术15~20例,病种涵盖亚专业病种70%以上。
三、培训内容与要求
(一)小儿急症外科(4个月)
1.培训要求
(1)担任24小时住院医师4个月。
(2)担任急症病房一线值班医生。
(3)接收、管理急症专业病人,书写病历。
(4)参加急症专业查房。
(5)在上级医师指导下参加小儿急症外科手术及抢救。
(6)熟悉小儿创伤、感染、急腹症的诊治程序。
2.逐步掌握能够独立完成的急症外科专业的基本技能
(1)急症外科病儿的查体。
(2)儿外科液体疗法。
(3)儿外科营养支持疗法,包括肠外营养医学全.在线www.lindalemus.com、肠内营养的基本原理。
(4)外科输血。
(5)小儿手术前后处理术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。
(6)换药:普通伤口换药、感染伤口换药。
(7)拆线。
(8)胃肠减压。
(9)导尿。
(10)静脉穿刺:股静脉穿刺、股静脉取血。
(11)静脉切开:踝静脉切开、大隐静脉切开。
(12)胸腔穿刺、引流。
(13)腹腔穿刺。
(14)脓肿穿刺:软组织脓肿穿刺、阑尾脓肿穿刺、髂窝脓肿穿刺、肝脓肿穿刺、盆腔脓肿穿刺、肾周脓肿穿刺。
(15)耻骨上膀胱穿刺。
(16)直肠指检。
(17)灌肠、洗肠。
(18)简单石膏固定。
(19)牵引:皮牵引、骨牵引。
(20)嵌顿疝手法复位。
(21)X线透视下气灌肠肠套叠复位。
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