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2013年河北省住院医师规范化培训全科医学科培训标准细则

来源:本站原创 更新:2013-9-24 住院医师考试论坛


(一)内科(12个月)

1 、轮转目的:通过轮转使全科医师打好内科临床工作基础。在内科轮转中,要求能准确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握内科常见疾病的诊断和处理。要求细则如下:

(1)症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断技能和处理原则:发热头痛胸痛腹痛腹泻、头晕、昏迷、贫血、呕吐黄疸血尿便血、咯血、腰背痛、水肿抽搐咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘等。

(2)心脑血管系统

高血压(10例)

掌握:正常人血压值,高血压的诊断标准医学全.在线www.lindalemus.com,分型;原发性高血压继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级;缓进型、急进型高血压的临床表现;高血压病的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则;高血压病的一、二、三级预防原则与康复;高血压所致头晕的特征及头晕的鉴别诊断。

熟悉:药疗进展动态。

②冠心病(5例)

掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转院指征;心肌梗死的诊断依据及其他疾病的鉴别诊断,尤其是胸痛的鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征;冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。

了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病的介入治疗与外科治疗的方法和适应证。

③充血性心力衰竭(5例)

掌握:临床表现、物理诊断和鉴别诊断、心功能分级、治疗与预防原则的康复;急性心力衰竭的院前急救;洋地黄、β阻滞剂和ACEI等药物的作用机制、适应证、禁忌证及药物过量的临床表现及处理原则。

了解:病因、诱发因素。

心律失常(5例)

掌握:物理诊断与各种心律失常的心电图表现(房性早搏、房性心动过速、心房扑动心房颤动、室性心动过速、室性早博、室性心动过速、窦性心动过速窦性心动过缓、窦房阻滞);严重心律失常院前处理及转院指征。

熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解:常见心律失常的病因、血流动力改变。

⑤脑血管病(10例,至少2例出血性脑血管病)

掌握:短暂性脑缺血发作脑梗死脑栓塞腔隙性脑梗死高血压脑病的诊断与鉴别诊断;治疗及转运原则;脑血管的一、二、三级预防和康复措施。

了解:病因,发病机理及临床分类。

⑥ 相关的诊疗方法

了解:动态心电图动态血压测定心电图运动试验,超声心动图的应用范围;头颅 CT 扫描的适应证;安置永久性心脏起搏器适应证及术后的注意事项;介入治疗后病人的社区照顾与随访。

(3)呼吸系统

上呼吸道感染(2例)

掌握:上呼吸道感染的临床表现、诊断、合理用药的原则、防止抗生素的滥用。

熟悉:同其他疾病早期伴有上呼吸道感染症状的鉴别诊断。

了解:常见并发症的处理。

支气管哮喘(2例)

掌握:临床表现、发病诱因、发病时体征、诊断、鉴别诊断、治疗原则、缓解期预防复发措施和社区防治。

熟悉:哮喘持续状态的临床表现、急救原则。

了解:病因、流行病学特点、峰流速仪的使用。

慢性支气管炎(5例)

掌握:病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断;急性发作期及慢性迁延期的治疗,一、二、三级预防措施与康复;咳嗽的诊断步骤及常做的辅助检查,能引起咳嗽的疾病特征(如咽喉炎、气管炎、肺炎肺结核支气管扩张、心力衰竭等)。

④肺炎(5例)

掌握:临床症状、体征及抗生素的合理使用原则。

熟悉:鉴别诊断;几种常见肺炎的特征与鉴别。

了解:并发症的临床表现及处理。

⑤相关的诊疗方法

熟悉:胸部X线检查的临床应用。

了解:纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备;常规肺功能测定方法;动脉血气的判定;痰涂片、抗酸染色、革兰染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用;胸部CT扫描的适应证、禁忌证及扫描前的准备工作;磁共振扫描的适应证、禁忌证及扫描前的准备工作。

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