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2013年山东省住院医师规范化临床病理科培训标准细则

来源:本站原创 更新:2013-9-27 住院医师考试论坛

(三)内科专业
1.轮转目的
对内科临床内容初步了解。了解内科常见疾病的临床表现及诊断方法,为病理诊断疾病充实临床基础,不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗。
(1)常见内科疾病的主要临床表现及其病理基础。
(2)内科病人常见症状、相关病理基础及诊断程序或方法。
(3)简要了解内科常见的诊断方法,如X-线、CT、内窥镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。
2.了解常识及学习基本病种的要求
常见症状与体征(发热咳嗽与咯痰、咯血、紫绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐腹痛腹泻呕血便血黄疸腹水、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛)临床常见心电图改变(阅图),临床常见胸部X线检查异常(阅片)。
呼吸科:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病支气管哮喘支气管扩张症、慢性呼吸衰竭成人呼吸窘迫综合征肺炎肺脓肿、肺结核、胸腔积液
心血管内科:慢性心力衰竭心律失常、心脏骤停和心脏性猝死高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。
消化科:急慢性胃炎消化性溃疡肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎肠结核结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血。
肾脏内科:肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全。
血液科:缺铁性贫血再生障碍性贫血、急性白血病慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、弥散性血管内凝血(DIC),骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查。
内分泌科:腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病、风湿性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
感染科:病毒性肝炎艾滋病流行性乙型脑炎伤寒细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克、肠阿米巴病、日本血吸虫病囊虫病
3.基本标准
了解内科一般常见病种的发病机制及临床表现。
临床病理技能要求:系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论,并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。
4.较高标准
学习病种及例数,在完成基本要求的基础上适当增加。

(四)外科专业
1.轮转目的
对外科临床内容初步了解。了解外科常见疾病的临床表现;初步掌握外科常用有关影像学检查的观察技能(超声、CT、MRI、X线检查等);了解外科处理病人的基本原则。
2.了解常识及学习基本病种的要求
了解水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调,输血,外科休克,多器官功能不全综合征 (急性肾功能衰竭应激性溃疡、急性肝衰竭),心、肺、脑复苏,围手术期处理 (术前准备、术后处理、术后并发症),外科病人的营养代谢 (营养需要、营养补充)医学全在线www.lindalemus.com,外科感染 (软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染),创伤和战伤,烧伤,良恶性肿瘤。
普通外科:颈部疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤),乳房检查(乳房检查、急性乳腺炎乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳癌),腹外疝(腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝),腹部损伤(常见腹部内脏损伤),急性化脓性腹膜炎(化脓性腹膜炎、腹腔脓肿),胃、十二指肠疾病(胃、十二指肠的解剖、胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌),肠疾病(肠梗阻结肠癌、肠炎性疾病),阑尾炎(急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎),直肠肛管疾病(肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘直肠息肉直肠癌),肝脏疾病(肝脓肿、肝癌),门静脉高压症,肝道疾病(胆道疾病检查法、胆囊结石急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胆管癌),胰腺疾病(急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤),周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎动脉瘤、下肢静脉疾病)。
心胸外科:胸部损伤(肋骨骨折、损伤性气胸、心脏损伤),急慢性脓胸肺癌食管癌,原发性纵隔肿瘤
骨科:骨折概论(骨折的临床表现及X线检查、骨折的并发症、骨折的急救及治疗、骨折的愈合),上肢骨折(锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折桡骨下端骨折),下肢骨折(股骨颈骨折股骨干骨折、胫腓骨骨折),脊柱和骨盆骨折脊柱骨折、骨盆骨折),关节脱位肘关节脱位肩关节脱位、桡骨头半脱位、髋关节脱位),手外伤及断肢(指)再植(手外伤、断指(肢)再植),运动系统慢性疾病(慢性损伤、腰腿痛与颈肩痛),骨与关节感染(化脓性感染、结核),骨肿瘤(良恶性骨肿瘤的特点、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤的临床特点及X线片特征)。
泌尿生殖科:泌尿、男生殖系统肿瘤(肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤),泌尿,男生殖系统肿瘤泌尿系统梗阻(肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留),泌尿系统损伤(肾损伤、球部尿道损伤、后尿道损伤),泌尿、男生殖系统结核(肾结核),泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病(隐睾精索静脉曲张尿道下裂鞘膜积液),尿结石(上尿路结石、膀胱结石)。
神经外科:颅脑损伤头皮损伤颅骨损伤、脑损伤、颅内血肿、病人意识状态评估),颅内和椎管内血管性疾病(高血压、脑内血肿、蛛网膜下腔出血),颅内肿瘤
3.基本标准
了解外科一般常见病种的发病机制、临床表现及治疗原则。
临床病理技能要求:系统掌握外科常见病,多发病相关的基础理论,并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,为独立正确地完成常见的外科疾病的诊断工作奠定基础。
4.较高标准
学习病种及例数,在完成基本要求的基础上适当增加。参加2次以上全科或主任医师查房;观摩5次以上手术,了解手术病例的诊断过程及最后诊断,并学习说明这些病例的病理变化。

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