2013年山东省住院医师规范化培训全科医学专科细则

2.眼科基本技能要求表

（九)耳鼻咽喉科（0.5个月)
1．基本理论
掌握：各种类型的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、神经性耳聋的诊断及治疗原则。
熟悉：鼻出血的发病原因及急救措施；喉梗阻的原因、所致呼吸困难分度及诊断、紧急处理原则。
了解：耳鼻喉外伤、烫伤、化学烧伤的诊断及急救措施；喉、气管、食管异物的诊断及治疗原则；睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗原则。喉直达镜、气管镜、食管镜检查的适应证；助听器的选择及使用。
2耳鼻喉科基本技能要求基本操作

（十)精神科（1个月)
掌握：精神疾病症状学、认知和认知过程的障碍、情感和情感过程的障碍、意志行为和意志行为的障碍、精神疾病常见综合征等；常见精神卫生问题的卫生宣教技术和常用筛检量表的使用。
熟悉：焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、强迫症、癔病等常见神经症的基本理论、临床表现和诊断治疗康复技术；典型精神分裂症的临床表现和防治对策；情感性精神障碍和心因性精神障碍的主要临床表现和处理原则；急性抗精神病药物中毒的识别,初步处理和转诊；常见心理问题的咨询原则与技术；精神病人的社区家庭康复原则与方法。
了解：常见精神病药物的副作用及处理；常见躯体疾病所致精神障碍，以及儿童期、更年期、老年期常见精神障碍；酒与药物依赖的识别、处理原则和转诊指征；有关的心身医学知识，如心身疾病、人格问题、性问题、精神反应迟滞等。

（十一)康复医学（1个月)
熟悉：神经系统常见病、伤、残的特点，以及康复评定医学全在线www.lindalemus.com、治疗和注意事项；骨关节、软组织常见病、伤、残的特点及康复评定、治疗和注意事项；各部位炎症、伤口、瘢痕、粘连的特点及康复评定、治疗和注意事项；心肺疾病的特点以及康复评定、治疗和注意事项；其他病症的特点以及康复评定、治疗和注意事项。
了解：糖尿病的特点以及康复评定、治疗和注意事项；常见恶性肿瘤残疾的特点以及康复评定、治疗和注意事项。

（十二)选修（2个月)
所选科室最短学习时间为0.5个月，最长时间为1个月。

第三部分 社区实践（7个月)
本部分学习主要是在导师的指导下，通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。
全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等。
本部分的具体要求细则如下。
全科医疗服务技能
掌握:
1.全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧，建立彼此依赖的医患关系的技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。
2.以个人为中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法；并恰当地组织利用家庭资源。
3.掌握全科医疗的病历书写（包括家系图)。培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的病历。
4.个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等。
5.随访和家访技能。在全科医学导论课结束后的整个培训期间，要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系，该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类，尽量包括儿童（最好为新生儿)。培训结束时，受训者应能够独立承担随访和家访的任务。
6.社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术，参与社区诊断，建立合理利用社区资源的意识。培训时应深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、康复机构、托幼园所、学校、卫生行政部门；完成资料处理与分析，结业时写出有针对性的调查报告。
7.社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理。
8.社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程，家庭测血压技术及其传授给病人的技巧；掌握糖尿病的社区一、二三级预防措施及管理程序，病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧；规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例；掌握脑血管病的一、二、三级预防；掌握哮喘病和肿瘤的社区管理；熟悉常见慢性疾病的康复措施。
熟悉:
1.社区传染病管理：掌握法定传染病报告程序、计划免疫程序，安全性与有效性。熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核)的社区管理方法。
2.社区用药：掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。
了解:
1.常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物。了解膳食及疾病对药物作用的影响。了解药物中毒主要表现和简单处理方法。
2.卫生经济学方面的知识，能够为不同经济水平的病人合理用药。

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