（二)第 19 ～ 24 个月根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。
1 ．培训目的
（ 1 )拓展医学影像和核医学科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识；明确医学影像和核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
（ 2 )在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像和核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查)，明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（ 3 )了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。
2 ．基本标准
（ 1 )内科轮转学习 2 个月，要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉下述表 4 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。 表 4
| 系 统 |
病 种 |
|
呼吸、循环系统 |
|
|
消化、泌尿系统 |
消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡)，消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌)，肝硬化，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌； |
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内分泌系统 |
各种甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌 |
（ 1 )外科轮转学习 2 个月，要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表 5 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。
表 5
| 系 统 |
病 种 |
|
呼吸、循环系统 |
|
|
消化、泌尿系统 |
胃癌，胃溃疡，结直肠癌，肠梗阻，胆囊炎和胆囊石，胆系肿瘤，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外伤 |
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骨关节系统 |
骨折（手法复位，内固定)，半月板撕裂，椎间盘脱出 |
（ 3 )根据本专业日后工作，在选定的非指定科室（包括儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科)轮转学习 4 个月。
①儿科轮转学习 2 ～ 3 个月，要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表 9 所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
表 6
| 系 统 |
病 种 |
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中枢神经系统 |
|
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呼吸、循环系统 |
小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见类型) |
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消化、泌尿系统 |
先天性消化道畸形（常见类型)，小儿急腹症（常见类型)，肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 |
②妇产科轮转 1 ～ 2 个月，要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表 7 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。 表 7
| 科 别 |
病 种 |
|
产 科 |
早孕，异位妊娠，胎儿畸形，胎盘异常，妊娠合并症（常见类型) |
|
妇 科 |
③神经内科轮转学习 1 ～ 2 个月，要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉下述表 8 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表 8
| 病 种 |
病 名 |
|
脑血管疾病 |
脑出血 |
|
颅脑先天性发育异常 |
脑先天性发育异常（常见类型) |
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脑变性疾病 |
Alzheimer 病 |
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脱髓鞘疾病 |
Wilson 病 |
④神经外科轮转学习 1 ～ 2 个月，要求熟悉表 9 所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表 9
| 病 种 |
病 名 |
|
脑肿瘤 |
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颅脑外伤 |
脑挫裂伤 |
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颅内感染和寄生虫疾病 |
脑脓肿 |
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脊髓疾病 |
椎管内肿瘤 |
⑤眼、耳、鼻、喉和口腔科轮转学习 1 ～ 2 个月医学全在线www.lindalemus.com，要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉下述表 10 所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。
表 10
| 疾 病 |
病 名 |
|
眼和眼眶 |
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耳部 |
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|
鼻和鼻窦 |
急、慢性鼻窦炎，鼻窦囊肿和息肉，鼻和鼻窦肿瘤（常见类型) |
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咽部 |
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|
喉部 |
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口腔颌面部 |
牙源性囊肿，造釉细胞瘤，腮腺良、恶性肿瘤（常见类型) |
3 ．较高标准
第 2 年轮转期间除完成以上基本要求外，还需完成读书报告 1 篇。
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