▲31.食管癌的临床表现及X线征象：
(1)临床表现：1.早期症状不明显，但在吞咽粗食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下事物哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，症状时重时轻，进展缓慢。2.中晚期典型症状是进行性咽下困难，先是干食物，最后水和唾液也不能咽下，常吐黏液痰。3.病人逐渐消瘦、脱水、无力,如果癌肿侵犯喉返N出现声音嘶哑，如压迫颈交感N节，可产生Horner综合征医学 全在.线提供www.lindalemus.com，如侵入食管、支气管引起食管支气管瘘，并发呼吸系统感染。（2)X线征象:⑴食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象 ⑵小的充盈缺损⑶局限性管壁僵硬，蠕动中断⑷小龛影。(5)中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
32.(1)食管癌的鉴别诊断：
早期无下咽困难，食管炎 食管憩室 食管静脉曲张鉴别；有下咽困难，食管良性肿瘤，贲门失弛症，食管良性狭窄鉴别。
(2)食管癌手术适应症和禁忌症：
1.适应症：全身状况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，一般以颈段癌长度＜3cm，胸上段长度＜4CM，胸下段长度＜5CM切除。2.禁忌症：（1)全身状况差，已成恶病质。有严重心肺或肝肾功能不全者（2)病变侵犯范围大，已有明显外侵和穿孔现象（3)已有远处转移者。
33、简述血心包的临床表现？
答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。
34、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？
答:（1)后纵隔：神经源性；（2)前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；（3)前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。
35、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？
答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。
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