▲8、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？
答: 腹膜刺激症：压痛、反跳痛、肌紧张。
腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。
9.急性弥漫性腹膜炎的原则及适应症：
(1)原则:处理原发病，彻底清洁腹腔，充分引流，术后处理。(2)适应症:a.经非手术治疗6-8h后，腹膜炎症及体征不好转反而加重者。b.腹腔内原发病变严重。c.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。d.腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。
10、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？
答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。
11、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？
答: ①幽门螺杆菌感染 ②胃酸分泌过多 ③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。
12.十二指肠溃疡临床表现及手术适应症：
(1)多见于中青年男性，有周期发作的特点，秋冬、冬春好发。
(2)主要表现为:a.上腹部或剑突下的疼痛，有明显节律性，与进食密切相关，多于进食后3-4h发生，服用抗酸药能止痛，进食后腹痛可暂时缓解。b.饥饿痛和夜间痛是十二指肠溃疡的特征性症状，体检时右上腹可有压痛。
(3)适应症:1.十二指肠溃疡出现严重并发症。2.经正规内科治疗无效的十二指肠溃疡。3.溃疡病程漫长者。
13.胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症： ★
（1)分型：Ⅰ型:最常见，50%-60%，低胃酸，位于胃小弯角切迹附近。
Ⅱ型:20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡。Ⅲ型:20%，高胃酸，位于幽门管或幽门前。Ⅳ型:5%，低胃酸，位于胃上部1/3，胃小弯接近贲门处
（2)临床表现：a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小弯侧;b.主要症状是腹痛，但节律性不如十二指肠溃疡明显。进餐0.5-1H开始，持续1-2H后消失，进食不能缓解，痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。c.年龄较大的患者，呈不规则持续痛
（3)手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。3.溃疡巨大或高位溃疡。4.胃十二指肠复合性溃疡。5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。
14.胃十二指肠溃疡手术方式 ▲
（1)胃大部切除术①毕Ⅰ式优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态,术后并发症较少,缺点：但因胃与十二指肠吻合有一定张力,易致胃切除范围不够,可引起术后溃疡复发医.学.全.在.线www.lindalemus.com。因此,此法多适用于胃溃疡.②毕Ⅱ式 ③胃空肠Roux-en-Y吻合
（2)胃迷走神经切断术 ①迷走神经干切断术②选择性迷走神经切断术③高选择性迷走神经切断术
15.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的理论依据以及术后并发症：
1．原理：（1)切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量减少。（2)切除胃窦部减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。（3)切除胃溃疡本身和胃溃疡好发的部位。
2．切除范围：胃的远侧2/3-3/4,包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧.
3．并发症：A.早期并发症：（1)术后胃出血（2)胃排空障碍，（3)胃壁缺血坏死，吻合口破裂或瘘，（4)十二指肠残端破裂 （5)术后梗阻
B.晚期并发症：（1)酸性返流性胃炎（2)倾倒综合征 3)溃疡复发（4)营养性并发症 （5)迷走神经切断术后腹泻6)残胃癌
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