45.直肠癌的常用术式及其适应症？ ▲
答: ① Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌（经腹会阴联合直肠癌切除术)② Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌（直肠低位前切除术)③ Hartmann手术适用于全身一般情况很差，急性梗阻，不能行上述两种手术。（经直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术)
46.肝脏Couinaud分段及Glisson系统？
答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。
GlissonGlisson纤维鞘内。
47、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？
答:感染途径：①胆道，最主要②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。
48.原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？
答:(1)诊断：a.肝炎肝硬化病史，b.典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；c.辅助检查：AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。
（2)治疗方式: ①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等④放疗③化疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。
1、病人一般情况较好，（1)无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后医.学.全.在.线www.lindalemus.com，肝功能恢复到一级⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除:
⑴单发的微小肝癌；⑵单发的小肝癌⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚 ⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除:⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内 ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚 ⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
▲原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染
49.门静脉系解剖特点
门静脉主干是由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成门静脉的→左右两干分别进入左右半肝后逐渐分支，其小分支与肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦→然后汇入肝小叶的中央静脉再汇入小叶下静脉→肝静脉最后汇入下腔静脉。所以门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃肠脾胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦
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