计生委2013年住院医师规范化培训标准细则：临床病理科

（三)细胞学技术及诊断（3个月)
1.目的
掌握细胞病理学的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力。
2.基本要求
（1)掌握人体各器官标本采取及固定的方法。
（2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基细胞学的原理与操作。
（3)完成细胞学检查初筛工作2000例。
具体疾病要求见表4。
表4 第2～3年轮转细胞病理学专业学习病种要求

（四)相关科室（共5个月)
1、内科
（1)轮转目的
初步了解内科临床内容，为病理诊断疾病充实临床基础。系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合；具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。重点了解内科常见症状、常见病和多发病的发病机制、主要临床表现、诊断程序及其相关病理基础；简要了解内科常见的诊断方法，如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗方法。
（2)基本要求
1)常见症状与体征：发热、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛；临床常见心电图改变（阅图)；临床常见胸部X线检查异常（阅片)。
2)呼吸系统疾病: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液。心血管内科:慢性心力衰竭、心律失常、心脏骤停和心脏性猝死、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。
3)消化系统疾病: 急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎、肠结核、结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血。
4)肾脏疾病: 肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全。
5)血液疾病: 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜（ITP)、弥散性血管内凝血（DIC)，骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查。
6)内分泌疾病: 腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣（Cushing)综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病、风湿性疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。
7)感染疾病: 病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克、肠阿米巴病、日本血吸虫病、囊尾蚴病。

2、外科
（1)轮转目的
系统掌握外科常见病，多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见的外科疾病的诊断工作奠定基础。了解外科常见疾病的发病机制、临床表现及治疗原则；初步掌握外科常用有关影像学检查的观察技能（超声、CT、MRI、X线检查等)；了解外科处理病人的基本原则。
（2)基本要求
1)常见症状：水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调医学全在线www.lindalemus.com，输血，外科休克，多器官功能障碍综合征（急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性肝衰竭)，心、肺、脑复苏，围术期处理（术前准备、术后处理、术后并发症)，外科病人的营养代谢（营养需要、营养补充)，外科感染（软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染)，创伤和战伤，烧伤，良恶性肿瘤。
2)普通外科疾病: 颈部疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤)，乳房检查（乳房检查、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳房纤维腺瘤、乳癌)，腹外疝（腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝)，腹部损伤（常见腹部内脏损伤)，急性化脓性腹膜炎（化脓性腹膜炎、腹腔脓肿)，胃、十二指肠疾病（胃、十二指肠的解剖、胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌)，肠疾病（肠梗阻、结肠癌、肠炎性疾病)，阑尾炎（急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎)，直肠肛管疾病（肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉、直肠癌)，肝脏疾病（肝脓肿、肝癌)，门静脉高压症，胆管疾病（胆管疾病检查法、胆囊结石、急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管蛔虫、胆管癌)，胰腺疾病（急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤)，周围血管疾病（血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤、下肢静脉疾病)。
3)心胸外科疾病: 胸部损伤（肋骨骨折、损伤性气胸、心脏损伤)，急慢性脓胸，肺癌，食管癌，原发性纵隔肿瘤。
4)骨科疾病: 骨折概论（骨折的临床表现及X线检查、骨折的并发症、骨折的急救及治疗、骨折的愈合)，上肢骨折（锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折)，下肢骨折（股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折)，脊柱和骨盆骨折（脊柱骨折、骨盆骨折)，关节脱位（肘关节脱位、肩关节脱位、桡骨头半脱位、髋关节脱位)，手外伤及断肢（指)再植（手外伤、断指（肢)再植)，运动系统慢性疾病（慢性损伤、腰腿痛与颈肩痛)，骨与关节感染（化脓性感染、结核)，骨肿瘤（良恶性骨肿瘤的特点、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤的临床特点及X线片特征)。
5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系统肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤)，泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿系统梗阻（肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留)，泌尿系统损伤（肾损伤、球部尿道损伤、后尿道损伤)，泌尿、男生殖系统结核（肾结核)，泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病（隐睾、精索静脉曲张、尿道下裂、鞘膜积液)，尿结石（上尿路结石、膀胱结石)。
6)神经外科疾病: 颅脑损伤（头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤、颅内血肿、病人意识状态评估)，颅内和椎管内血管性疾病（高血压、脑内血肿、蛛网膜下腔出血)，颅内肿瘤。
（3)有条件的，可以参加2次以上全科或主任医师查房;观摩5次以上手术，了解手术病例的诊断过程及最后诊断，并学习说明这些病例的病理变化。

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