2013年计生委内科住院医师规范化培训内科培训标准细则

来源：本站原创更新：2013-10-31 住院医师考试论坛

（四)血液内科（2个月)
1.轮转目的
掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；输血的指征。
了解：骨髓增生异常综合征（MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC)的实验室检查及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。
2.基本要求
（1)学习病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
缺铁性贫血（包括门诊)	5	急性白血病	5
再生障碍性贫血	2	慢性白血病（包括门诊)	2
巨幼细胞贫血（包括门诊)	2	淋巴瘤	2
溶血性贫血	1	多发性骨髓瘤	1
特发性血小板减少性紫癜（包括门诊)	1	白细胞减少及粒细胞缺乏症	5
过敏性紫癜	1	（包括门诊)

要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例；门诊不少于20例。
（2)基本技能要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
骨髓穿刺	6	骨髓活检术	1

3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1)学习病种：

病种	病种
先天性凝血因子缺乏症	骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ)
弥散性血管内凝血（DIC)	骨髓增生性疾病（包括真性红细胞增多症、
凝血功能障碍性疾病	原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)

（2)临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片一般阅片技术；输血的使用及输血反应的处理。
（3)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。

（五)肾脏内科（2个月)
1.轮转目的
掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其他临床诊疗技术。

2.基本要求
（1)学习病种及例数要求：

病种	最低例数
肾病综合征	2
尿路感染及急性肾盂肾炎（包括门诊)	2
IgA肾病	1
急性肾损伤	1
继发性肾小球疾病（包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、缺血性肾脏病、糖尿病肾病)	4
慢性肾脏病及终末期肾衰竭（部分病例可在门诊学习)	3（其中替代治疗２例)
原发肾小球肾炎（包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)	3
肾间质小管病（包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病)	2
遗传性肾脏疾病	1

要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。
（2)基本技能要求：肾穿刺的适应证及围术期管理。

3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1)学习病种：急进性肾炎。
（2)外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。

（六)内分泌科（2个月)
1.轮转目的
掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节。
了解：内分泌其他疾病的诊断及治疗原则医学全在线www.lindalemus.com；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验)的原理、步骤及意义。

2.基本要求
（1)学习病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
糖尿病（部分病例可在门诊学习)	20	甲状腺结节（包括门诊)	5
糖尿病酮症酸中毒／糖尿病高渗性昏迷迷	1	各型甲状腺炎（包括门诊)	5
皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原发性醛固酮增多症	1	甲状腺功能亢进症/Graves （包括门诊)	5
痛风（包括门诊)	2

要求管理住院病人数不少于26例，其中全程管理不少于13例。
（2)基本技能要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
口服葡萄糖耐量试验	5	糖尿病营养食谱处方	10
各类激素血尿浓度测定标本采集	5	腰围、臀围测定	10